论文部分内容阅读
目的:海马是边缘系统中的一个重要结构,与学习和记忆密切相关。许多精神类疾病都会影响到海马的体积和形态。由于海马的分部和边界勾画比较混乱,本文根据解剖学标志选择原则,确认易区别、较为恒定并能为大多数人所接受的勾画标志点;通过测量,提出正常海马及其亚区体积的参考值;并研究抑郁症的海马形态体积及其病理学变化,为探讨抑郁症发病机制提供依据。方法:1.受试对象:第一部分为30名正常青年人(男、女各15名)与30名老年人(男、女各15名),第二部分为30名成人女性抑郁症患者和30名成人女性正常受试者。用西门子3.0T高场强磁共振对受试者行头部斜冠状位扫描。将所得到的图像在工作站上进行横断面与矢断面的重建。2.在斜冠状位的图像上寻找较恒定和容易辨认的解剖标志点对海马进行逐层分割,同时根据确认的标志点对海马的头、体、尾进行分部。对勾画后的每一层面面积逐个相加,乘以层厚,计算出单侧海马及海马各部的绝对体积。为了消除个体头颅大小对数据的影响,对海马体积进行标准化处理,获得海马的相对体积。3.利用SPSS13.0对所获得的海马相对体积进行统计学比较,获得各组海马体积的变化特征。运用比利时Materialise公司的三维医学图像处理软件Mimics12.0计算出海马的三维重建图像,并对图像进行形态学分析。结果:1.在MR图像上,海马边界及分部的标志点能够清晰显示。钩隐窝作为海马头与杏仁体的分界标志点,98.3%的受试者钩隐窝显示清晰。约99.3%受试者的床室走行轮廓都能完整显示。侧脑室三角清晰显示率为100%,以该三角作为标志进行人工划线,区分海马头与杏仁体的移行部。钩顶作为头与体的分界,全貌显示率约94.8%。穹隆全貌显示为海马体与海马尾的分界,显示率约98.5%。2.正常人海马及各部的体积:青年组:右侧海马3326.8±359.2mm~3,左侧海马3304.1±383.7mm~3;右侧头部1844.3±318.9mm~3,左侧头部1836.2±587.5mm~3;右侧体部980.6±176.5mm~3,左侧体部969.2±134.4mm~3:右侧尾部501.1±121.3mm~3,左侧尾部498.0±133.7mm~3。老年组:右侧海马1432.2±171.4 mm~3,左侧海马1313.1±162.6mm~3;右侧头部716.7±115.8mm~3,左侧头部659.6±109.1mm~3;右侧体部474.3±94.7mm~3,左侧体部472.4±92.5mm~3;右侧尾部240.5±75.3mm~3,左侧尾部180.6±72.9mm~3。3.男性与女性双侧海马体积无显著差异。老年组右侧海马尾部明显大于左侧;右侧整体海马数值亦大于左侧,统计学检测接近有意义。老年组单侧海马及各部体积明显小于青年组,其中以头部最为显著。老年组的海马从头部到尾部以及单侧整体,层数都显著小于青年组,即老年组的海马长轴明显变短,此外,老年组左、右两侧海马头部的平均面积亦显著小于青年组,即海马头部变短变细。4.抑郁症组与对照组海马及各部的体积:抑郁症组:右侧海马3205.3±259.6mm~3,左侧海马3164.4±281.2mm~3;右侧头部1799.5±331.8mm~3,左侧头部1817.4±301.2mm~3;右侧体部991.4±187.1mm~3,左侧体部958.0±149.3mm~3;右侧尾部413.7±101.3mm~3,左侧尾部384.5±119.6mm~3。对照组:右侧海马3324.6±358.3mm~3,左侧海马3303.8±382.6mm~3;右侧头部1842.4±316.8mm~3,左侧头部1833.2±588.7mm~3;右侧体部979.6±175.6mm~3,左侧体部970.1±133.9mm~3;右侧尾部499.8±120.8mm~3,左侧尾部497.9±133.0mm~3。5.抑郁症组两侧尾部及单侧海马体积都明显小于对照组。抑郁症组双侧海马头、体部体积虽无差异,但抑郁组的左侧海马头平均层面积小于对照组;而层数却大于对照组;抑郁症组双侧尾部层数均小于对照组。6.重建后的海马形态分析验证了根据层面积及层数统计所得的分析结果。结论:1.涉及海马边界及分部的各解剖标志点具有高度的精确性及可重复性,使海马形态体积的标准化测量成为可能。2.正常组海马无性别差异。侧别的差异主要体现为老年组左侧海马尾的萎缩。年龄对海马体积有着显著影响,随着年龄增长,海马整体及各部变小,以头部影响最为明显;主要体现在两个方面,一是使其缩短,二是使其变窄。3.抑郁症患者主要表现为海马尾部体积的缩小,此外左侧海马头的形态也发生了变化。