【摘 要】
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目的:研究并分析Graves病（Graves’disease,GD）患者血清促甲状腺素受体抗体（TSH receptor antibody,TRAb）水平与白细胞参数、甲功7项的相关关系。方法:纳入GD患者共353例,以1.75U/L作为TRAb临界值,将患者分为TRAb阴性组（n=41）和TRAb阳性组（n=312）,分析两组间基线数据、白细胞参数、甲功7项的差异性;然后根据性别重新将这些患者分
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目的:研究并分析Graves病（Graves’disease,GD）患者血清促甲状腺素受体抗体（TSH receptor antibody,TRAb）水平与白细胞参数、甲功7项的相关关系。方法:纳入GD患者共353例,以1.75U/L作为TRAb临界值,将患者分为TRAb阴性组（n=41）和TRAb阳性组（n=312）,分析两组间基线数据、白细胞参数、甲功7项的差异性;然后根据性别重新将这些患者分组,分别对比两组的基线数据和实验室检验结果的差异性;再根据年龄将研究对象分为:<40岁组（n=141）和≥40岁组（n=212）,对比两组的基线数据和实验室检验结果的差异性。用相关分析研究血清TRAb与患者基线数据、白细胞参数、甲功7项的关系;再采用同样的相关分析年龄与甲功7项的关系。最后进行线性回归进一步明确血清TRAb的影响因素。结果:1.根据TRAb分组对比分析:（1）基线数据:TRAb阳性组吸烟患者比例多于TRAb阴性组,（25.3%vs.4.8%,P<0.05）。（2）白细胞参数:TRAb阴性组的白细胞计数（white blood cell count,WBC）、中性粒细胞计数（nutrophil count,NEUT）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil‐to‐lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞-淋巴细胞比率（monocyte-lymphocyte ratio,MLR）高于阳性组（P<0.05）,而淋巴细胞计数（lymphocyte count,LYMPH）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）低于阳性组（P<0.05）。（3）甲功7项:与TRAb阳性组相比,TRAb阴性组的血清促甲状腺素（TSH）较高,而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、TT3/TT4水平相对较低（均P<0.05）。2.根据性别分组对比分析:与女性组相比,男性组的吸烟患者较多（P<0.01）,TSH水平较低,而FT3、FT4、TT3、TT4、TT3/TT4水平较高（P<0.05）。3.根据年龄分组对比分析:两组的各项资料和指标均无统计学差异（P>0.05）。4.相关分析:（1）TRAb与基线资料:TRAb与患者的病程（r=-0.118,P=0.027）、服药史（r=-0.208,P<0.001）、服药时长（r=-0.150,P=0.006）呈负相关关系,与吸烟史呈正相关关系（r=0.123,P=0.020）。（2）TRAb与白细胞参数:TRAb与NEUT（r=-0.134,P=0.012）、NEUT%（r=-0.197,P<0.001）、NLR（r=-0.291,P<0.001）呈负相关关系,而与LYMPH（r=0.115,P=0.031）、LYMPH%（r=0.202,P<0.001）呈正相关关系。（3）TRAb与甲功7项:TRAb与TSH呈负相关关系（r=-0.541,P<0.001）,与FT3（r=0.521,P<0.001）、FT4（r=0.366,P<0.001）、TT3（r=0.517,P<0.001）、TT4（r=0.351,P<0.001）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroperoxidase antibodies,TPOAb）（r=0.184,P=0.001）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）（r=0.123,P=0.021）、TT3/TT4（r=0.346,P<0.001）呈正相关关系。（4）年龄与甲功:年龄与FT3之间为负相关关系（r=-0.124,P=0.021）。5.多元线性回归分析:TRAb的负向影响因素有TSH（β=-0.975,P<0.001）,正向影响因素有FT3（β=0.369,P<0.001）、TPOAb（β=0.010,P=0.001）。结论:1.TRAb与NEUT、NEUT%、NLR呈负相关关系,与LYMPH、LYMPH%呈正相关关系。2.GD患者的血清TRAb水平与患者的病程、服药史、服药时长呈负相关关系,与吸烟史呈正相关关系。3.TRAb阴性患者与TRAb阳性患者之间的吸烟史、WBC、NEUT、NEUT%、NLR、MLR、甲功7项存在差异。
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