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目的： 对中国重庆地区成人原发性甲状腺功能减退症患者每日左甲状腺素钠（L-T4）长期生理替代剂量及其可能的影响因素进行分析，了解中国成人甲减患者L-T4每日生理替代剂量的平均水平、不同原因所致甲减患者的剂量差异以及影响L-T4剂量的相关因素，以期指导甲减患者的临床治疗。 方法： 对2016年1月-2017年12月于重庆医科大学附属第一医院门诊随访的517名甲状腺功能减退症患者进行横断面问卷调查，调查内容包括：性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、去脂体重（FFM）、体表面积（BSA）、引起甲减的原因、是否绝经（女性）、合并疾病（CCI评分）、长期口服L-T4剂量等。纳入患者的性别、年龄、FFM、BSA、BMI、绝经状态、CCI评分、甲减形成原因等相关因素为观察指标，采用建立多元线性逐步回归分析模型探讨这些因素与L-T4替代剂量的相关性，采用最优尺度回归模型了解各相关因素对L-T4替代剂量的影响大小。 结果： 原发性甲状腺功能减退症患者L-T4每日生理替代剂量为72.0±22.6μg，按体重计算的剂量为1.27±0.40μg/kg/天。年龄、BMI、甲减形成原因、CCI评分共同影响34.2%的L-T4剂量，其中甲减形成原因中，甲亢131I治疗对L-T4剂量的影响具有统计学意义，CCI评分≥4分时对L-T4剂量的影响具有统计学意义。各因素的影响程度由大到小依次为：年龄（55.6%）、BMI（15.2%）、甲减形成原因（14.7%）、CCI评分（14.6%）。 结论： 中国成人原发性甲状腺功能减退症患者维持正常TSH水平所需的L-T4平均剂量约72.0μg/天，经体重计算的剂量为1.27±0.40ug/kg/天。不同原因所致甲减的患者其剂量存在差异，甲亢131I治疗后形成甲减的患者,所需L-T4替代剂量要略高于甲状腺良性肿瘤或结节切除术后形成甲减者以及自身免疫性炎症或不明原因所致甲减者。影响甲减患者L-T4替代剂量的因素是多方面的，除了甲减形成的原因外，年龄、BMI、合并疾病等均不同程度影响患者L-T4替代剂量，这对临床上甲减患者的长期替代治疗具有一定指导意义。