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目的:
运用临床流行病学方法研究北京中医医院消化门诊患者中,慢性便秘患者在医院病例中的分布特征以及中医辨证分型,旨在了解便秘发生的影响因素,探索慢性便秘的中医证候,为临床预防治疗慢性便秘提供循证医学依据。
方法:
本研究采用单纯随机抽样(随机数字表法)的方法自北京中医医院消化科门诊的患者中抽取样本,采用问卷调查方式对北京中医医院消化病患者一般资料、生活习惯、临床症状及生活质量、精神心理情况进行调查。每一份问卷由经过培训的医务工作者作为调查员亲自询问填写、评分,并经专门人员进行审核,最后将资料输入SPSS统计软件中进行分析,对北京中医医院消化病患者中慢性便秘患病构成比、该病在不同人群中的分布、慢性便秘发生的相关因素、慢性便秘患者的生存质量情况、慢性便秘的中医辨证分型及分布进行分析。
结果:
(1)北京中医医院消化门诊患者中慢性便秘的患病构成比为9.41%,女性慢性便秘患者的比例较高,老年组慢性便秘患者的比例较高。
(2)北京中医医院消化门诊患者中慢性便秘的发生与嗜食辛辣、具有慢性便秘家族史有关,老年人居多。而与吸烟、嗜酒、运动、久坐、饮浓茶、咖啡以及嗜食甜、酸无明显相关。多吃蔬菜能降低慢性便秘发生的概率。慢性便秘患者的生存质量低于非便秘患者及常人。
(3)本研究调查慢性便秘患者483人,按中医辨证属于气秘患者215例(占31.6%),气虚秘168例(占24.7%),阴虚秘152例(占22.4%),热秘122例(占17.9%),血虚秘14例(占2.1%),阳虚秘9例(占1.3%)。各证型在不同年龄段的慢性患者中的分布有差别,差别有统计学意义,中青年组气秘、热秘者较多,老年组气虚秘、阴虚秘者较多。
结论:
本研究表明,慢性便秘在消化系统疾病中占9.41%,应引起医学界的高度重视。慢性便秘发生的相关因素与文献报道不尽一致,提示我们今后要多地区、多角度地调查其可能的影响因素,为临床治疗慢性便秘提供更确切的循证医学指导。慢性便秘患者焦虑抑郁评分明显高于非便秘患者及常人,而生存质量明显低于非便秘患者及常人,提示我们要关注精神心理因素对慢性便秘的发生及病情进展的影响。慢性便秘气秘、气虚秘、阴虚秘患者明显多于其他证型的患者,表明慢性便秘的病机以气机郁滞、气虚、阴虚为关键。总之,慢性便秘的发生是多因素共同作用的结果,尤其是精神心理因素的作用,提示我们在临床工作中对便秘的治疗要采取综合治疗的方式。