目的通过回顾性分析经胸外科手术治疗的孤立性混合肺磨玻璃结节患者的基本临床资料、影像学资料、检验学资料、病理诊断资料,明确鉴别孤立性混合肺磨玻璃结节良恶性的影响因素,为孤立性混合肺磨玻璃结节良恶性评估及临床决策提供帮助。方法收集华北理工大学附属唐山市人民医院2015年8月～2019年8月间经胸外科手术治疗的150例孤立性混合肺磨玻璃结节患者的病历资料。记录每例孤立性混合肺磨玻璃结节患者的术后病理诊断,根据术后病理诊断分为良性/不典型性腺瘤样增生(Atypical adenocarcinoma hyperplasia,AAH)病变组和恶性病变组。对两组患者的基本临床资料(性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤家族史、呼吸道症状)、影像学资料(结节形状、结节界面、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、结节直径、结节实性成分占比、实性成分形状、实性成分位置、实性成分边界)和检验学资料(肺肿瘤标志物:神经特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌抗原)进行单因素分析,筛选出对孤立性混合肺磨玻璃结节良恶性鉴别有统计学意义的指标。将单因素分析后对孤立性混合肺磨玻璃结节良恶性鉴别有统计学意义的指标进一步多因素分析。将两组分析有意义的指标作为自变量,恶性孤立性混合肺磨玻璃结节为因变量制作受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)。计数资料采用构成比或率表示,采用精确Fisher检验进行统计分析;计量资料采用均数±标准差表示,采用成组t检验进行统计分析。多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果1本研究纳入的150例孤立性混合肺磨玻璃结节中,良性/AAH病变组29例,恶性病变组121例,恶性率80.67%;良性/AAH病变中不典型性腺瘤样增生16例,局部炎症5例,局灶纤维增生4例,错构瘤2例,肺结核2例;恶性病变中原位腺癌20例,微浸润腺癌41例,浸润性腺癌60例。2对良性/AAH病变组和恶性病变组的基本临床资料、影像学资料、检验学资料相关指标进行单因素分析的结果提示恶性病变组分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空泡征、结节直径、实性成分占比和癌胚抗原比例水平均明显高于良性/AAH病变组,差异具有统计学意义(χ~2=8.114,P=0.004;χ~2=6.542,P=0.015;χ~2=4.579,P=0.035;χ~2=4.158,P=0.043;χ~2=4.188,P=0.043;t=-4.790,P=0.001;t=-2.005,P=0.047;χ~2=4.158,P=0.043)。3将单因素分析有意义的指标纳入二元Logistic多因素回归分析,结果显示分叶征、毛刺征、结节直径为恶性孤立性混合肺磨玻璃结节独立危险因素。4将结节直径作为为自变量,以孤立性混合肺磨玻璃结节是否为良恶性作为因变量制作ROC,提示结节直径截断值为16.50mm,AUC为0.79,敏感度为71.12%,特异度为89.72%。结论1孤立性混合肺磨玻璃结节恶性率较高,达80.67%。2分叶征、毛刺征和结节直径为恶性孤立性混合肺磨玻璃结节的独立危险因素。3结节直径的截断值16.50mm对恶性孤立混合性磨玻璃结节具有一定的预测价值。图1幅;表8个;参117篇。