目的：通过对比分析神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术的临床疗效和优缺点，明确两种手术方式的差异，为临床经鼻蝶切除垂体瘤的术式选择提供参考。对象与方法：收集2011年9月至2013年12月在郑州大学第一附属医院神经外科就诊行经鼻蝶垂体瘤切除术的垂体瘤患者81例，术后病理报告均为垂体腺瘤。其中36例行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，45例行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。收集患者术前一般资料，临床表现，术前影像学检查及内分泌检查，术中出血量，术中是否出现脑脊液漏，术后住院时间，术后随访肿瘤是否全切，症状缓解情况，激素恢复情况，术后并发症；并进行对比分析。所有患者随访时间均为半年。结果：在术中出血量、术中是否出现脑脊液漏、术后住院时间方面，神经内镜组明显优于显微镜组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；在肿瘤是否全切、术前症状缓解情况、激素恢复情况的对比中，神经内镜组与显微镜组效果相当，差异均无统计学意义（P>0.05）；在术后并发症的对比分析中，神经内镜组的并发症发生率明显小于显微镜组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与显微镜下手术相比，神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术可直视下操作、术野清晰、容易辨认肿瘤及周围结构，且创伤小、术后并发症少、住院时间短，在一定程度上提高了经鼻蝶切除垂体瘤的手术质量，是一种安全可靠的手术方法。