血清LDH、VEGF与TACE早期疗效的相关性研究

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目的:  动态监测原发性肝癌患者外周静脉血中乳酸脱氢酶(LDH)和血管内皮生长因子(VEGF)在肝动脉化疗栓塞(TACE)术前术后表达情况,研究其与TACE近期疗效的相关性。  方法:  选取2013年6月至2014年3月期间在本院介入科行TACE术治疗的原发性肝癌患者70例,分别在TACE术前第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天及术后第21天清晨采集外周静脉血,离心分离血清并分装为二份,一份血清学标本送入本院检验科测定LDH的表达水平,另一份血清学标本采用ELISA法检测VEGF的表达水平。所有患者在术后1-3个月内根据mRECIST标准进行疗效评估,评估结果分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。将CR+PR+SD的病例归为获益组(n=46),将PD患者归为无效组(n=24)。  结果:  1、术后表达水平与术前表达水平的比较:在TACE术后第3天、第7天及第14天,LDH的表达水平均高于术前表达水平,差异有统计学差异(P<0.05);而VEGF在术后各时期的表达水平均高于术前表达水平,差异有统计学差异(P<0.05);LDH在TACE术后的表达水平呈先升高后下降的趋势,而VEGF在TACE术后的表达水平呈先升高后下降再轻度升高的趋势。  2、获益组表达水平与无效组表达水平的比较:在术后第14天及21天,无效组的LDH及VEGF表达水平均高于获益组,差异有统计学意义(P<0.05),LDH及VEGF在术后第21天的百分比变化无效组高于获益组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDH及VEGF的术后21天百分比变化在ROC曲线中的曲线下面积分别为65.9%和85.5%;曲线中,LDH及VEGF百分比变化的最佳切点对应的约登指数分别为0.272和0.745。  结论:  1.LDH及VEGF在TACE术后14天及21天的表达水平与TACE的近期疗效相关,可以作为TACE治疗肝癌疗效早期评估的指标。  2.LDH及VEGF术后的表达水平越低其近期疗效越好,LDH及VEGF术后21天的表达水平较术前升高的幅度越小,其近期疗效越好。
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