化痰活血解毒方对ACS患者PCI术后血脂和炎症因子的影响

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目的:观察化痰活血解毒方对急性冠脉综合征患者PCI术后血脂及Hs-CRP、IL-1的影响。方法:收集2015年1月到2016年1月的河南中医学院第一附属医院心内科急性冠脉综合症患者患者63例,年龄在18到75岁之间,且均行PCI术。随机分为对照组和治疗组,其中对照组33例,治疗组30例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上,加用化痰活血解毒方,疗程为1个月。记录患者治疗前,治疗后1个月的LVEF、LVEDD变化及中医症状积分;检测患者术前、术后1天、术后1周及1个月的Hs-CRP和IL-1的表达水平,术前和术后1月的血脂水平及LDL-c的达标率。结果:1.基线资料的比较:两组患者在性别、年龄、吸烟史、高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、脑卒中病史、心肌梗死类型、发病类型、手术类型、病变血管数量、靶血管分布、GRACE评分和植入支架长度等方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。2.血脂相关指标分析(1)治疗前比较:治疗前两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后1个月两组比较:治疗后两组TC、TG、LDL-c、HDL-c、apo B、apo B/apo A均有下降;治疗组下降更明显,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组apo A较治疗前变化不明显(P>0.05),治疗组apo A较治疗前升高(P<0.01)。(3)LDL-c达标率比较:治疗1月后,治疗组达标率明显高于对照组,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.Hs-CRP及IL-1水平变化分析(1)治疗前比较:治疗前两组Hs-CRP及IL-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后比较:两组术后的Hs-CRP及IL-1水平均升高,尤其是术后1天升高明显,与其他三个时间点比较,差异均有统计学意义(P>0.05);术后的Hs-CRP及IL-1水平总体呈下降趋势,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月Hs-CRP及IL-1水平仍高于术前,IL-1水平与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.01),但Hs-CRP水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4.近期心功能评价治疗前后,两组患者LVEF比较差异有统计学意义(P<0.01),LVEDD比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)5.治疗前后症候积分分析(1)治疗前比较:治疗前治疗组和对照组症状总积分相比无统计学差异(P>0.05)(2)治疗后比较:治疗后两组症状积分较治疗前明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组之间症候积分相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.西药常规治疗联合化痰活血解毒方能够更有效的降低急性冠脉综合征患者PCI术后的血脂水平,保持机体动脉粥样硬化因素作用之间的平衡,增加LDL-c达标率,可以使LDL-c达标时间提前。2.急性冠脉综合症患者PCI术后存在明显的炎症反应,化痰活血解毒方联合西药常规治疗能够有效控制术后的炎症反应,在一定程度上可以预防不良心血管事件的发生,提高临床疗效。3.西药常规治疗联合化痰活血解毒方能够有效改善急性冠脉综合症患者临床症状,纠正心功能,充分发挥了中西医结合的特色和优势。
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