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如何避免撤离左心机械辅助装置时的二次开胸,一直是困扰人们的一大难题。Dennis采用经皮穿刺建立左心机械辅助,可以避免二次开胸,但该方法操作复杂,不适用于心脏术后不能脱离体外循环机者,而且该方法存在着术后左→右分流的后遗症。为避免二次开胸,我们改进了原有的Dennis方法,使其更简便、安全、快速。具体操作如下:在体外循环下,切开右心房,在房间隔卵圆窝部造一大小5.0×5.0mm的孔,并将犬自体心包片补在左心房侧人造卵圆孔上,直视下将从股静脉送入右心房的左心引流管,送入左房内,我们并对这种方法进行系列性实验研究:1.观察术中是否有右→左分流和拔掉左心引流管后是否有左→右分流;2.观察股动脉插管位置的不同,其射血的范围的差异;3.观察不同的辅助流率,对左心衰的犬心脏的血液动力学效应和组织、脏器供血情况;4.探索长时间辅助的方法;5.观察术后犬自体心包人造隔瓣能否与人造卵圆孔愈合的问题。 通过体内、体外测试发现,当血压波动在60-90mmHg之间,对转子泵泵血量无影响。在五种管道中,只有天津壁厚1.0mm内径3mm管道及常州聚氯乙烯壁内镶嵌弹性钢丝内径5.0mm的管道适合于临床应用,其最大引流量分别为1.84±0.03L/min,3.22±0.08L/min。 应用超声检查表明,辅助中,心内无右→左分流,撤离LHAD后有二例心内有少量左→右分流,5例无分流;当灌注管在降主动脉远端时可在升主动脉记录到连续血流频谱,在股动脉内时