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目的探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值。方法对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果。以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(S≥2)、严重肝纤维化(S≥3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等。结果1.随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数。2.在265例患者中,Fibro Touch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(S≥2)、严重肝纤维化(S≥3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积。据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(S≥2)、严重肝纤维化(S≥3)、肝硬化(S=4)的Fibro Touch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,Fibro Touch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4。3.将Fibro Touch分别与APRI、FIB-4联合诊断。并联诊断可提高诊断的敏感度。其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升。而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中Fibro Touch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上。结论Fibro Touch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4指数。APRI、FIB-4分别与Fibro Touch结合共同诊断患者的肝纤维化程度的敏感性及特异性明显优于Fibro Touch、APRI、FIB-4单项指标。