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功能性消化不良FunctionalDyspepsia(FD)是儿科非常常见的儿童胃肠动力障碍性疾病,是胃动力异常所导致的一组症候群。胃电图(Electrogastrography,EGG)是一种通过在腹部放置体表电极,来记录胃肌电活动的非侵入性检查。胃电图检查简便、安全、经济,而且没有辐射,是检测胃肠动力的重要手段,判断胃动力状态和诊断胃动力障碍性疾病的较好方法,尤其适用于儿童胃动力障碍性疾病的检查,在临床应用较为广泛。本文的目的就是针对临床较为常见的脾虚气滞型儿童功能性消化不良,初步探讨其多导胃电图改变的规律及中医药治疗效果。
本文包括临床研究和文献综述两部分内容。
临床研究中主要采用对比的方法,选择60例中医证属脾虚气滞型功能性消化不良的患儿为观察组,并设立30例无临床症状的正常儿童为对照组,分别检测两组受试儿童的餐前餐后的多导胃电图,对胃电描记图形数据进行分析,探讨功能性消化不良患儿多导胃电参数改变的规律。同时,对观察组病例应用和胃运脾之中药进行4周治疗,从临床症状评定疗效的同时,复查多导胃电图,对比分析治疗前后的主要胃电参数变化,以胃电参数作为胃动力的客观观察指标,判断治疗效果。
研究结果提示:(一)中药治疗前的观察组(60例脾虚气滞型功能性消化不良)与对照组(30例正常儿童)相比,功能性消化不良患儿的餐前及餐后各导联主频率(DF)、主功率(DP)降低,尤以3、4导更为明显;节律紊乱以节律不齐为主;PR值偏低;慢波耦联百分比明显降低,以餐后远端导联为著,提示其慢波从胃体到胃窦的传导减弱;各导联DFIC偏高,餐后较餐前无明显降低,呈现慢波频率和规律性的不稳定;考虑与FD患儿的胃动力减弱有关。
(二)对观察组病例应用中药治疗4周,从临床症状缓解情况判断总有效率达86.67%,复查胃电图,其主频率、主功率的平均值和正常百分比,均较用药前增高,经配对t检验,P值均<0.05,差异有统计学意义。提示对于中医证属脾虚气滞型功能性消化不良的患儿,应用和胃运脾之中药治疗,可有效缓解儿童功能性消化不良的临床症状,改善胃动力。
在文献综述部分,通过对大量关于胃肠动力性疾病以及胃电图临床应用和生理研究文献报道的阅读,首先对功能性消化不良的中西医诊断治疗现状进行总结;然后回顾和总结了胃电图在国内外几十年的发展史,胃电活动与胃运动的关系,胃电图在中医药研究中的应用,在儿童胃动力障碍性疾病中的应用,以及胃电图检查目前存在的一些问题,应用现状以及未来的发展方向。
总之,作为一种无创的胃动力检测手段,胃电图,尤其是多导胃电图的研究虽然还有待进一步深入和完善,但在临床应用和研究中有着相当大的发展潜力。