目的：目前研究表明早产儿是特定眼部疾病的高位因素，如高度近视、ROP、弱视等等。该类疾病在早产儿中具有相当高的发病率。如果能在视力发育的敏感期查出早产儿的视力异常，从而找出病因，并得到及时的治疗，将会大大地降低此类疾病的发病率。视力是眼科检查的最常见的一项重要指标，也是最简单的，如何能准确地检查婴幼儿的视力则是判断发育相关性眼病如弱视等的关键。优先注视法（Preferential Looking，PL）是一种有效的检测婴幼儿客观视力的重要手段，但由于传统检测仪器不够简化、好使、需要2位检查者，影响了其在临床的应用。本研究应用电脑控制强化优先注视检测系统（Closed-circuit Operant Preferential Looking System，COPL）对0-6月龄低危险因素早产儿进行视力检测，建立各月龄段早产儿视力参考值及视力发育的曲线，并探讨0-6月龄早产儿条栅视力发育的规律。 方法： 在本教研室进行电脑控制的闭路式强制优先注视系统的研制和开发的背景下，对已有的COPL系统进行了进一步的改进，扩宽了COPL系统在低年龄段婴幼儿的使用范围。 1.设计：本研究隶属流行病学调查，在特定的时间内，利用特定的检测仪器对刚生后2周内的低危险因素早产儿这一特定人群视力进行横断面调查，并进行为期≧6月的随访跟踪检测，了解视力水平状况及发育曲线。 2.对象：符合筛选标准且完成条栅视力检查，并能随访跟踪≧6月的早产儿48名，年龄7天∽8个月，体重1415∽2770克（平均2233.38±448.02克），男25名，女23名。同时筛选34名出生后2周内正常足月儿，体重1650∽4600克（平均3443.33±553.03克），男17名，女17名，进行为期6月的随访跟踪检测，作为对照组，与早产儿视力进行比较。 3.检查指标：单眼及双眼条栅视力 4.检测顺序：随机先进行左右眼视力检测，然后是双眼视力检测。 5.统计：测试每一名早产儿单、双眼视力，并以5分法记录。全部数据应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，并对数据进行正态性检验以决定统计方法。两独立样本均数间比较采用T检验或Mann-Whitney U检验，P<0.05有统计学意义，双尾概率。分析仪器测试结果的重复性，双胞胎或三胞胎对视力的影响。描绘每个早产儿的单双眼视力值及视力发育曲线，及统计每一组段早产儿的平均单双眼视力值，并描绘视力发育曲线，分析视力与月龄、视力与性别、视力与孕周、视力与出生体重的关系，比较各组段早产儿与足月儿的条栅视力。 结果： 1.重复性分析：为了检测COPL视力测试系统的重复性，随机选择20名早产儿完成三次COPL视力检查，将三次单、双眼视力结果进行比较，差异无显著性（单因素方差分析，F=0.57，P=0.53）.其中11名早产儿三次检测结果相同，3人第一次结果最好，2人第二次结果最好，4人第三次结果最好，且前后三次结果仅相差一档。将三次结果作相关性比较，相关系数r=0.98，p<0.01。研究结果初步表明COPL视力检测系统的重复性较高。 2.同个体左右眼视力的关系：各组段早产儿的左右眼视力结果进行比较，差异无显著性（配对 T检验，6个组段值分别为t1=0.42，p=0.92，t2=0.40，p=0.93，t3=0.40，p=0.93，t4=0.44，p=0.91，t5=0.45，p=0.89，t6=0.42，p=0.92）将两次结果作相关性比较，相关系数r分别为r1=0.97，P<0.05，r2=0.98，P<0.05，r3=0.98，P<0.05，r4=0.0.96，P<0.05，r5=0.95，P<0.05，r6=0.99，P<0.05，研究表明同一个体单双眼视力无差异，以下均以右眼单眼视力来表示。 3.各组段的平均单眼条栅视力：2.48±0.02（出生2周内），2.70±0.01（校正孕周满38周），3.54±0.03（出生后14周），3.70±0.03（校正孕周满52周），3.95±0.03（出生后6月），4.10±0.02（校正孕周满63周） 4.各组段平均双眼条栅视力：2.51±0.02（出生2周内），2.70±0.01（校正孕周满38周），3.55±0.03（出生后14周），3.69±0.03（校正孕周满52周），3.96±0.03（出生后6月），4.18±0.02（校正孕周满63周） 5.视力与性别的关系：采用Mann-Whiteny检验比较男女视力，无显著性差异（P=0.15）。 6.视力与月龄的关系：0-6月龄早产儿的条栅视力发育与月龄呈高度正相关（Spearman相关系数r=0.928，p<0.01），视力（Y）与月龄（X）之间的直线回归方程为Y=0.248X+2.457（R2=0.861，F=1769.743，P<0.01）。 7.视力与孕周的关系：视力与孕周高度正相关（Spearman相关系数r=0.725，p<0.01=，视力（Y）与月龄（X）之间的直线回归方程为Y=0.017X+1.457（R2=0.261，F=11.743，P<0.01）。 8.视力与出生体重的关系：视力与出生体重无显著相关（Spearman相关系数r=0.342，p=0.25）。 9.视力与等效球镜的关系：视力与等效球镜度无显著相关（Spearman相关系数r=0.241，p=0.115）。 10.早产儿与正常足月儿条栅视力对比：两独立样本Mann-Whitney U检验比较个组段早产儿与足月儿条栅视力，显示早产儿生后单、双眼视力均低于正常足月儿单双眼视力（P<0.05），但校正孕周后孕38周早产儿单双眼条栅视力高于刚出生正常足月儿单、双眼条栅视力（P<0.01）. 结论： 1.0-6月低危险早产儿的条栅视力发育与月龄、孕周呈高度相关关系，与性别、体重和屈光状态、无关。 2.0-6月低危险早产儿的条栅视力与眼别无关，单眼视力及双眼视力无显著性差别。 3.本研究结果提示0-6月龄低危险因素早产儿单、双眼条栅视力低于同龄正常足月儿视力，强调早期检测早产儿视力的必要性。根据发育的阶段性，提倡对婴幼儿出生后即进行视力筛查，以早期发现视力异常。 3.电脑控制强化优先注视检测系统是检测0-6月龄早产儿视力的有效手段。