复发缓解型多发性硬化丘脑损伤的多模态定量MRI检测

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目的:利用DTI、MRS、3D-T1WI技术评价复发缓解型多发性硬化丘脑微观结构及体积变化,并探讨DTI参数、MRS参数及体积与临床神经功能障碍之间的相关性。  方法:依据McDonald2010诊断标准纳入本院2015年1月-2016年5月临床确诊复发缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)患者33例组成RRMS组,对照组为健康志愿者33例,其性别、年龄与RRMS组相匹配。在RRMS患者进行MRI扫描前,由两名神经内科医生对其进行扩展残疾量表(expanded disability status scale,EDSS)评分。患者组及对照组均使用PHILIPS Achieva3.0T X-Series超导型磁共振成像系统扫描获取DTI数据、左侧丘脑单体素 MRS数据、右侧丘脑单体素 MRS数据、3D-T1WI数据。将DTI数据经过dcm2niigui软件转换,使用PANDA软件处理DTI图像,包括涡流及头动校正等步骤,利用最小二乘法拟合张量模型对所处理的数据进行计算,从而获得FA、MD、AD、RD值,以双侧丘脑为模板提取FA、MD、AD、RD值,使用独立样本t检验分析RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑的DTI参数与对照组的差异,将RRMS患者双侧丘脑DTI参数与EDSS评分进行Person相关分析。使用LC-model软件对左侧丘脑及右侧丘脑单体素MRS数据进行分析得出NAA、Ins、Glu定量浓度值,使用独立样本t检验分析RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑NAA、Ins、Glu定量浓度值与对照组的差异,将RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑NAA、Ins、Glu浓度与EDSS评分进行Person相关分析。对3D-T1WI全脑结构图像进行预处理(包括标准化、分割、平滑等),所得图像的数据利用SPM自带的统计软件包进行统计分析,使用双侧丘脑模板再次提取得出丘脑体积,计算出左、右丘脑体积与脑实质体积的比值 Vl、Vr,使用独立 t检验分析RRMS患者Vl、Vr与对照组的差异,将RRMS患者Vl、Vr与EDSS评分进行Person相关分析。  结果:1、与对照组比较,RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑的FA值均降低(p<0.05),RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑MD、AD、RD值升高(p<0.05);RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑FA、MD、AD、RD值与EDSS评分之间均无相关性(p>0.05)。2、与对照组比较,RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑的NAA定量浓度值降低(p<0.05),RRMS患者左侧丘脑Ins定量浓度值升高(p<0.05),RRMS患者右侧丘脑 Ins定量浓度值差异无统计学意义(p>0.05),RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑Glu定量浓度值差异无统计学意义(p>0.05);RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑NAA定量浓度值与EDSS评分呈负相关(左侧丘脑r=-0.669,p<0.05;右侧丘脑r=-708,p<0.05),RRMS患者左侧丘脑Ins定量浓度值与EDSS评分之间呈负相关(r=-0.708,p<0.05),RRMS患者右侧丘脑Ins、双侧丘脑Glu定量浓度值与EDSS评分无相关性(p>0.05)。3、与对照组比较,RRMS患者左侧丘脑体积、右侧丘脑体积差异无统计学意义(p>0.05),RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑体积与EDSS评分无相关性(p>0.05)。  结论:1、RRMS患者丘脑存在微观结构的改变。2、RRMS患者丘脑NAA浓度值的降低和Ins浓度值的升高可能是监测RRMS患者神经功能状况的指标。3、RRMS患者丘脑体积不能作为监测RRMS患者神经功能状况的指标。
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