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本文由两部分构成:第一部分子宫内膜异位症的临床特点和腹腔镜手术治疗
目的 探讨子宫内膜异位症病变特点；了解子宫内膜异位症手术治疗的特点；确定腹腔镜保守性手术后，影响子宫内膜异位症治疗效果的相关因素。
方法 回顾性队列分析367例手术治疗的子宫内膜异位症患者，记录症状、体征、辅助检查情况、手术情况、术中病变情况、术后治疗和恢复情况、以及随访情况。应用SPSS13.0软件分析。
结果 1子宫内膜异位症不同临床表现的病变特点子宫内膜异位症疼痛病变特点非条件Logistic多因素分析时，危险因素是子宫后陷凹有病灶(OR=2.099，P=0.011)，骶韧带有病灶(OR=3.499，P＜0.001)，及合并子宫腺肌症(OR=3.832，P＜0.001)。无痛卵巢子宫内膜异位囊肿病变特点非条件Logis“c多因素分析时，危险因素是子宫直肠窝封闭(OR=4.823，P＜0.001)；保护性因素是骶韧带病灶(OR=0.028，P＜0.001)、合并子宫腺肌症(OR=0.235，P=0.001)和子宫后陷凹病灶(OR=0.322，P=0.003)。
2不同手术路径选择的影响因素保守性手术(OR=19.712，P＜0.001)、腹腔镜技术娴熟(OR=17.862，P＜0.001)和未产妇(OR=2.206，P=0.026)是选择腹腔镜的主要影响因素。
3不同手术范围选择的影响因素年龄小(OR=1.185，P＜0.001)、腹腔镜手术(OR=11.463，P＜0.001)和未产妇(OR=13.784，P=0.010)多采取保守性手术，合并子宫腺肌症(OR=0.068，P＜0.001)、合并子宫肌瘤(OR=0.307，P=0.007)和月经改变(OR=0.321，P=0.027)是非保守性手术的主要影响因素。
4剖腹手术和腹腔镜手术治疗EM比较如果不分手术方法，腹腔镜手术时间短(p＜0.01)。比较其中一名剖腹和腹腔镜技术都娴熟的医师的手术时间，通过腹腔镜要短于通过剖腹(p＜0.01)。手术方法分开比较，只有保守性手术的手术时间，通过腹腔镜短于通过剖腹(p＜0.01)。对比术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后病罹、术后住院时间，腹腔镜组优于剖腹组(p＜0.05)。住院费用和术后效果两组没有差异(p＞0.05)。
5腹腔镜保守性手术患者手术是否彻底比较手术不彻底组的卵巢子宫内膜异位囊肿例数和子宫腺肌瘤例数较多。彻底性手术多由腹腔镜娴熟医师完成。手术彻底的效果好。(p＜0.05)。
6宫骶神经切断术/骶前神经切断术对EM痛经的缓解有效(p＜0.05)。7腹腔镜保守性手术效果相关因素分析疼痛缓解的保护性因素是手术彻底(OR=3.117，p=0.031)和术后药物治疗≧3个月(OR=4.470，p=0.030)，危险因素是子宫腺肌症(OR=0.228.p=0.025)。卵巢子宫内膜异位囊肿复发的保护性因素是r-AFS分期轻(OR=2.212，0.007)、手术彻底(OR=2.500，p=0.045)和术后药物治疗≧3个月(3.158，p=0.035)。危险性相关因素是年龄小(OR=0.928，0.028)和双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OR=0.336，p=0.038)。
结论 1子宫内膜异位症临床特征子宫内膜异位症疼痛病变的危险因素是子宫后陷凹、骶韧带病灶及合并子宫腺肌症。无痛卵巢子宫内膜异位囊肿病变危险因素是子宫直肠窝封闭；保护性因素是骶韧带病灶、合并子宫腺肌症和子宫后陷凹病灶。
2子宫内膜异位症手术治疗特点腹腔镜手术娴熟医师可以通过腹腔镜完成大部分子宫内膜异位症手术。未产妇和能够完成彻底保守性手术的腹腔镜娴熟医师多采取保守性手术。彻底的保守性手术可以改善预后。宫骶神经切断术/骶前神经切断术可以缓解EM相关的痛经。子宫内膜异位症的手术治疗，腹腔镜手术优于开腹手术。
3保守性手术治疗效果影响因素子宫内膜异位症疼痛治疗效果的保护性因素是手术彻底和术后药物治疗≧3个月，危险因素是子宫腺肌症。卵巢子宫内膜异位囊肿复发的保护性因素是分期轻、手术彻底和术后药物治疗≧3个
第二部分 子宫内膜异位症微腹腔镜病患辅助疼痛定位和微腹腔镜治疗
目的 微腹腔镜病患辅助疼痛定位确定子宫内膜异位症疼痛的好发部位，探讨疼痛病因。评价微腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症的可行性和安全性。
方法 前瞻性队列研究18例手术治疗的子宫内膜异位症患者，记录症状、体征、辅助检查情况、手术情况、术中病变情况、术后治疗和恢复情况、以及随访情况。应用SPSS13.0软件分析.
结果 1病患辅助微腹腔疼痛定位18例实施微腹腔镜的患者，子宫内膜异位症病变和疼痛的符合率为89.55％(52/58)。骶韧带是各种疼痛症状的好发部位，红色病变发生疼痛的机率高，盆腔粘连的牵拉痛多于触痛(p＜0.05)。r-AFS分期与术前疼痛程度对病变的反映无一致性(P=0.182，kappa=0.250)。
2微腹腔镜保守性手术治疗轻度EM与常规腹腔镜比较微腹腔镜的术后胃肠功能恢复时间短，术后住院天数少，总的住院费用少(p＜0.05)。比较手术时间、术中出血量、手术费用、手术效果，两组没有差异(p＞0.05)。两组均没有围手术期并发症。
结论 微腹腔镜诊断EM和治疗轻度EM方面可以达到与常规腹腔镜一样的有效和安全，并且可以同时疼痛定位，骶韧带病变是疼痛的好发部位，红色病变出现疼痛机率大，疼痛与分期无关。