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目的:对比容积旋转调强放疗（VMAT）、7野、9野调强放疗（7F-IMRT、9F-IMRT）在鼻咽癌治疗计划上的剂量学差异;探索不同肿瘤体积鼻咽癌在三种调强放疗计划的剂量学差异。方法:选取16例鼻咽癌病例,使用Varian公司Eclipse治疗计划系统,每例患者分别制定VMAT和7F-IMRT、9F-IMRT治疗计划,比较三种计划靶区剂量分布和危及器官受量、不同靶体积鼻咽癌三种放疗计划的靶区、危及器官的剂量分布差异及治疗效率。结果:1、三种计划在靶区的剂量分布相当,7F-IMRT的适形度差,靶外体积指数VMAT较7F、9F-IMRT大,9F-IMRT与7F-IMRT无明显差异（P=0.002,0.032,0.307）。2、危及器官方面,脊髓、颞叶受量:三种计划的最高量无统计学差异（P>0.05）。腮腺受量:无论是在平均剂量还是V30,9F-IMRT腮腺受量最低,VMAT次之,7F-IMRT最高。视交叉、视神经、晶体、颞颌关节及下颌骨受量:VMAT计划较7F-IMRT、9F-IMRT低（P<0.05）,除下颌骨,7F-IMRT与9F-IMRT之间无明显统计学差异。脑干受量:7F-IMRT和9F-IMRT较VMAT低(（P=0.000,0.002）,差异具有统计学意义,但7F-IMRT和9F-IMRT差异不明显。3、三种计划不同靶体积靶区剂量分布参数无统计学差异（P>0.05）。但PGTVnx体积(VPGTVnx)<49.2cm3,VMAT靶外体积指数高,7F、9F-IMRT之间无统计学差异;VPGTVnx≥49.2cm3时三者靶外体积指数相当。4、危及器官方面,VPGTVnx<49.2cm3时,脊髓、视交叉、颞叶受量三种计划无统计学差异;脑干受量:7F、9F-IMRT较VMAT低（P=0.000,0.003）,但7F、9F-IMRT之间无统计学差异（P=0.150）;颞颌关节、下颌骨和视神经受量:VMAT较7F、9F-IMRT低（P<0.05）,7F、9F-IMRT之间无明显差异;晶体受量:VMAT较7F-IMRT要低,但VMAT和9F-IMRT、7F-IMRT与9F-IMRT无明显差异;腮腺受量:9F-IMRT最低,VMAT次之,7F-IMRT最高,差异具有统计学意义。VPGTVnx≥49.2cm3时,脊髓、脑干、颞叶、颞颌关节的受量三种计划无明显统计学差异;视交叉、视神经受量:VMAT较7F-IMRT差异明显,9F-IMRT与VMAT、9F-IMRT与7F-IMRT无明显差异。晶体、下颌骨受量:VMAT最低,9F-IMRT次之,7F-IMRT最高,三者差异具有统计学意义。腮腺受量:9F-IMRT最低,VMAT次之,7F-IMRT最高,VMAT与9F-IMRT差异无统计学意义。5、治疗效率:机器跳数和出束时间VMAT较7F、9F-IMRT低,具有明显统计学差异。结论:1、容积旋转调强放疗（VMAT）和常规调强放疗（7F-IMRT、9F-IMRT）计划均可满足鼻咽癌临床剂量学要求,但7F-IMRT适形度较差,VMAT靶外体积指数高。2、三种治疗计划对不同肿瘤靶体积鼻咽癌危及器官的保护有差异。VPGTVnx<49.2cm3,三种治疗计划各有优势;VPGTVnx≥49.2cm3,VMAT对晶体、视神经、视交叉、下颌骨的保护更好。