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目的:⑴通过对中医药治疗粉刺的文献进行系统评价,来客观评估目前临床科学研究方法的应用状况和总体水平,并对临床科学研究提供借鉴。⑵通过对临床病例的研究,采用中医病证诊断疗效标准以及中医症侯积分的评价,来探讨中医药治疗粉刺的安全性和临床疗效,为中医药治疗粉刺的临床疗效提供循证医学依据。
方法:①查询维普数据库2004/1-2010/12期间的文献,关键词:粉刺,按照中医药治疗性文献系统评价工作手册的规范,删除不合规范的文献后,再选出有列出完整研究方法的部分文献,按文献质量JADAD评价方法,使用Excel建立评价数据库,再采用统计学进行评价。②按照中医学诊断标准纳入病人,根据中医辨证论治分型和治疗,采用中医症状积分,采用临床自身配对试验设计的设计方法,比较组内前后差异,进行统计学分析处理。除此之外。设计一般生活习惯评估表,来评估患者是否具有某些不良生活习惯,可能导致新粉刺形成或既有粉刺加重。
结果:⑴维普数据库检索出文献共324篇,医学性杂志共87篇,发表的文献由2005年起增多,中医药治疗粉刺的研究文献在科学研究方面在2007年为高锋。其中随机对照试验27篇;另外,目前仍有一半左右为疗效观察,疗效观察的文献随机部分已有渐渐加强趋势,但是中医的疗效观察大多无盲法运用,此外,随机对照试验的文献大都缺乏对退出与失访方面的描述。因此,对于中医药治疗粉刺方面的疗效,是具有循证医学依据的,只是,目前中医药治疗粉刺的研究,在科学研究设计的质量方面仍有待提高。⑵通过中医辨证论治治疗粉刺疗效观察4周疗程:26人(86.7%)治愈,3人(10%)好转,1人未愈(3.3%),大多4周已基本治愈,3人需要持续治疗到6周,未愈的患者目前已经治疗6周,现仍持续治疗中。在治疗观察期闽内未见任何因治疗药物引起的不良反应,入组的病例无人半途退出或失访。经由一个月后对所有已治愈患者的随访发现,仅有1人由于近期工作压力突然增加,故而复发,目前已重新接受治疗。
结论:①中医药治疗粉刺的研究文献,可能由于中医药理论在客观化方面较不足,且大多数疏忽了对是否有退出与失访情形的描述,而显得临床试验的方法学质量上仍有待提高。由于目前科技的日新月异,外治法有相当大的发展空间,目前已有西医的镜下挤压术,以及中药面膜、中药凝胶剂,皆有一定的临床疗效,值得进一步推广与研究。②中医药治疗粉刺有明显的疗效,且具有相当的个体化特色,能够根据每位患者的不证候演变而加减,在改善粉刺症状的时,同时改善或消除患者其它相关症状,为患者提供整体的治疗,多方获益,从而提高患者的生活质量。除此之外,通过生活习惯评估表的结果,对患者提供饮食起居与生活方式的调整,来协助患者避免粉刺的再次形成与其它相关症状的复发。