【摘 要】
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目的:大量的临床和实验研究表明,高晶体—高胶体渗透压混合液(如7.5﹪氯化钠+10﹪羟乙基淀粉)能够迅速扩容、改变外周血管阻力从而迅速升高失血性休克机体的血压和增加心排血量,
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目的:大量的临床和实验研究表明,高晶体—高胶体渗透压混合液(如7.5﹪氯化钠+10﹪羟乙基淀粉)能够迅速扩容、改变外周血管阻力从而迅速升高失血性休克机体的血压和增加心排血量,其对心肌的直接影响也起到一定的作用.但关于高晶体—高胶体渗透压混合液对心肌是正性肌力还是负性肌力的作用,目前报道尚不一致.该实验选择临床相关浓度的高晶体—高胶体渗透压混合液(7.5﹪氯化钠+10﹪羟乙基淀粉(HAES)与K-H液的混合液),分别于缺血前和缺血后灌注于缺血/再灌注的大鼠离体心脏,观察其在预处理与后处理的方式下对心肌功能和组织学结构等的影响.方法:雄性SD大鼠24只,迅速取出其心脏后,置于离体心脏Langendorff灌流装置下,经氧饱和的K-H液从主动脉根部灌注于离体心脏.所有离体大鼠心脏均经历平衡期30min、全心停灌期30min与恢复灌注期60min.离体大鼠心脏随机分为3组(n=8):对照组(A),整个实验过程均以HHS灌注;HHS预处理组(B)在缺血前以HHS(含0.25﹪氯化钠溶液与0.25﹪贺斯的平衡液)灌注15min;HHS后处理组(C),在缺血后以HHS灌注15min.持续记录各组LVDP、LVEDP、RPP、CF和HR的变化.实验结束后测定左心室心肌组织SOD活性并取心尖电镜观察组织学改变.所有结果均以均数±标准差表示,结果的差异采用方差分析,p<0.05认为有显著性差异.结论:HHS预处理与后处理对离体大鼠心脏均呈现急性、负性变力变时效应,缺血后心肌更为明显,但15min后心脏功能可逐渐恢复.此外,HHS显著增加再灌注后心肌组织内总SOD活性,尤其是Mn-SOD的活性,并缓解心肌组织学的损伤.我们的实验表明HHS可以缓解离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤,HHS预处理比后处理表现出更好的保护作用.
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