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目的:高场强的3.0T MR扫描仪的临床应用明显提高了图像的信噪比(signalto noise ratio,SNR),特别的对于SNR较低的功能成像更有优势,使得图像质量明显提高,理论上可以提高小病变的检出率,更利于显示病变的范围和分布。高场强磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)运用更精确的重复扫描技术和更多(至少6个方向)的扩散梯度方向来获得扩散张量,其优越性在于通过不同方向的扩散权重来反映所有方向上完整的扩散信息。随着设备的发展,已有多达512个方向进行扩散张量成像。我们应用具有15个方向的3.0T DTI评价遗忘型轻度认知障碍患者(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和正常对照志愿者(normal controls,NC)大脑深部白质区选取的双侧顶叶、双侧扣带回前后部、胼胝体膝部和压部、双侧额叶、双侧枕叶、双侧海马旁脑白质感性兴趣区(theregion of interest,ROI)的各向异性分数(fractional anisotrophy,FA),并比较相应感兴趣区FA数值的差异。 方法:通过蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive assessment,MoCA)、简易智能状态检测(minimental state examination,MMSE)评分及临床痴呆评定量表(clinical dementia rating scale,CDR)筛查受试者,确定分组为两组,即aMCI组28例、NC组28例。aMCI组患者均符合以下标准:(1)主诉记忆障碍,可被知情者证实;(2)一般认知功能正常;(3)日常生活能力保持正常;(4)临床痴呆评定量表CDR评分0.5分,不够痴呆诊断标准并除外任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患;(5)蒙特利尔认知评估量表MoCA评分为15~24分。(6)我们对于aMCI总体认知水平的评定,还应用简易智能状态检测MMSE评分为24~27分。并且NC组受试者均符合以下标准:(1)有独立的行为能力,且神经检查正常;(2)无主诉记忆障碍;(3)MoCA中文版评分≥25分(8年及以上教育);(4)MMSE评分>28分。分别对两组行常规磁共振(magnetic resonance immaging,MRI)扫描及DTI扫描,应用Philips Achieva3.0T超导磁共振扫描仪配备的FiberTrak软件包计算处理原始信息,在获得FA图像后,测定预先设计的感兴趣区的FA值,并分析两组间各相同部位FA值的差异。 结果:aMCI组右侧额叶、双侧海马旁白质、双侧扣带回后部感兴趣区FA值较NC组降低,差异具有统计学意义(p<0.05)。 结论:1、DTI技术可用于准确检测在常规MRI上表现正常的aMCI病人所存在的早期超微结构的改变,是一项重要的筛选可能进展为痴呆的MCI的技术,可以预见其在进行预防性干预措施的临床价值。2、aMCI组与对照组相比,其双侧海马旁白质与双侧扣带回后部白质的FA值均有下降,这与反映情景记忆功能的延迟语言回忆功能测试有关。说明aMCI组双侧海马旁回与双侧扣带回后部白质受损,另外aMCI组右侧额叶白质已有受损的表现。3、aMCI组认知功能的下降与性别、个人年龄、受教育程度均不相符。