注射hCG日血清孕酮水平与体外受精结局的关系

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目的:研究注射hCG日血清孕酮水平与体外受精结局的关系。   方法:回顾性的分析2007年4月至2008年9月在我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗并进行移植的周期共1387个。其中748个周期应用长方案促排卵,639个周期应用短方案促排卵。根据注射hCG日血清孕酮水平(progestrone,p)分为:组1,p<0.9ng/ml;组2,0.9ng/ml≤p<1.2ng/ml;组3,1.2ng/ml≤p<1.8ng/ml;组4,p≥1.8ng/ml。对各组的体外受精结局和其他相关指标进行统计学分析。   结果:长方案中各组间注射hCG日血清黄体生成素水平、获卵数、移植胚胎数无统计学差异。组1至组4的成熟卵比率、优质胚胎率呈递减趋势,组间有显著统计学差异(P<0.01)。注射hCG日血清孕酮水平较高的组3(1.2≤p<1.8)、组4(p≥1.8ng/ml)的种植率和临床妊娠率较组1、组2有下降趋势,但无统计学差异。短方案中各组间注射hCG日血清黄体生成素水平、优质胚胎率、移植胚胎数无统计学差异。组3(1.2≤p<1.8)的成熟卵比率最低,且与组1、组2 相比有统计学差异(P<0.05),组4(p≥1.8ng/ml)的种植率和临床妊娠率最低,且与组1、2、3 相比差异显著(P<0.01)。   结论:注射hCG日血清孕酮水平对体外受精结局有影响,这种影响在长、短方案促排卵的周期中均存在,因此在促排过程中,对血清孕酮水平的监测是必要的。对于使用短方案促排的周期,注射hCG日血清孕酮水平对体外受精结局的影响更为显著,当注射hCG日血清孕酮水平高于1.8ng/ml时,种植率和临床妊娠率显著降低(P<0.01)。因此取消注射hCG日血清孕酮水平高于1.8ng/ml的短方案治疗周期中的新鲜胚胎移植,改为冷冻胚胎移植,可能会提高IVF成功率。在短方案促排卵周期中,注射hCG日血清孕酮水平对体外受精结局的影响,可能存在最优区间,我们的结果提示这个值在0.9-1.2ng/ml之间,但这需要更大样本量的临床研究来证实。
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