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目的：探讨短暂性脑缺血发作间期脑血流、脑生化代谢、脑电生理的变化及相互关系；寻找适合临床应用的TIA最佳检查方案，为TIA的有效干预提供可靠的理论依据。
方法：
1、在36例TIA病人间期同时检测脑电地形图(BEAM)、SPECT脑血流灌注和脑葡萄糖代谢显像、磁共振脑血流灌注成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)及质子磁共振波谱(1HMRS)观察比较间期脑血流、脑生化代谢、脑电生理的变化及相互关系。
2、对24例脑梗塞病人、24例正常人同时检测质子磁共振波谱(1HMRS)与36例TIA病人进行对比分析。采用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理。
结果：
1、TIA间期脑血流：(1)34例/36例TIA间期病人行PWI检查结果显示PWI正常(12例)35.3％，异常(22例)64.7％，在PWI异常患者中均表现MTT图和TTP图异常(22例)，TIA间期CBF图异常(9例)26.5％，CBV图异常(2例)5.9％，TIA间期PWI异常患者血流灌注参数聚类分析结果显示：TIA间期绝大多数患者并无局部脑血容量或局部脑血流量减少，约半数以上患者只是平均通过时间、达峰时间的改变；极少数是真性缺血，rCBV减少。且发现rCBV减低与TIA发作有关，伴rCBV、rCBF降低的TIA患者更易进展为脑梗死。(2)PWI异常率64.71％，SPECT血流灌注显像异常率39.4％，两种检查比较，P值=0.020，PWI更敏感。
2、TIA间期脑生化代谢及与脑血流的关系：(1)33例/36例TIA病人行1HMRS检查：1)1HMRS异常(20例)60.6％，主要表现为rnaa减低(10例)和出现乳酸峰(14例)，2)与正常对照组和脑梗死组，三组间两两比较rnaa有显著差异，均值从大到小排列：正常对照组＞TIA组＞脑梗死组，TIA组和正常对照组rcho、rcr无差异，但两组与脑梗死组有明显差异，P=0.000。TIA组和脑梗死组乳酸峰出现率分别为42.4％、83.3％，经X2检验P=0.008，两组间有明显差异。3)TIA后3天内乳酸出现率(66.7％)、1HMRS的阳性率(83.3％)分别高于三天后的28.6％、47.6％，有统计学差异。(2)32例/36例TIA病人行SPECT脑葡萄糖代谢显像，17例异常(53.1％)；SPECT显像示血流异常与代谢异常间只有等和高或低匹配，无高和低匹配。(3)1HMRS异常率60.6％，SPECT葡萄糖代谢显像异常率53.1％，X2检验，P值=0.722，两种检查病灶检出率无差异。
3、脑电生理的变化：(1)19例/36例TIA病人行脑电地形图检查均有异常表现，18例与责任病侧相符，病灶检出率94.7％；(2)病灶部位α频段相对功率值较正常值和对侧相应部位降低；θ、δ频段相对功率值较正常值和对侧相应部位增高；β频段相对功率值较正常值降低，但较病灶对侧相应脑区增高占多数。病变部位集中于中央、顶部。(3)PWI、1HMRS和SPECT葡萄糖代谢显像正常和异常组间并无脑电地形图四个频段相对功率值的差异，P值均＞0.05。
4、36例TIA病人行DWI检查，阳性11例，表现为DWI图像上病灶区为高信号，ADC图同一部位为低信号，且常规T1、T2加权像和Flair像同一部位显示有异常信号(长T1，长T2)。
5、本研究中所有检查结果显示TIA间期36例患者均存在或脑血流动力学和(或)脑功能代谢异常：其中18例患者(50％)存在脑血流和脑功能代谢均异常，11例患者(30.6％)脑血流无异常而脑功能代谢异常，7例患者(19.4％)脑功能代谢无异常而脑血流异常。
结论：
1、本研究显示TIA间期所有患者脑组织均异常，或者局部脑血流动力学异常和或局部脑组织功能代谢异常。临床医生应重视TIA间期的治疗，积极给予改善脑血流及保护脑细胞功能的处理，防止TIA复发和脑梗死的发生。
2、TIA间期脑血流状态：约半数以上患者确实存在局部脑血流动力学异常，表现为局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)无明显变化，仅平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)延迟。
3、TIA间期脑功能代谢状态：多数患者存在局部脑组织功能代谢减低，其异常程度介于正常人与脑梗死患者之间。1HMRS异常主要表现为乳酸峰出现和NAA减低。
4、TIA间期绝大多数患者有局部脑组织电活动异常，表现为快波频段相对功率值降低，慢波频段相对功率值增高，病变部位集中于中央、项部。脑电地形图敏感性高，脑波功率值出现异常变化，即提示局部脑组织的血流、代谢异常，但其变化的幅度，并不代表脑血流代谢异常的程度。
5、本研究未发现TIA间期单纯的细胞水肿状态，在TIA的责任病灶检出方面DWI未显示比常规核磁更敏感。
6、本研究得出TIA间期患者诊察方案如下：(1)首选BEAM检查；(2)其次头颅核磁共振检查，常规核磁和1HMRS。可根据临床需要结合其它检查技术，如需了解TIA间期脑血流状态可选择PWI。