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目的 比较自体韧带、异体韧带及LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的中期手术疗效,探究导致手术失败及影响重返运动的因素。 方法 回顾性分析2006年8月至2012年12月采用手术治疗且获得完整电话随访的ACL损伤(仅可伴有半月板或软骨损伤)行ACL重建术的患者资料。根据移植材料的选择及手术方法的不同分为三组:自体韧带组、同种异体韧带组、LARS人工韧带组。比较三组患者术后的pivot shift试验、Lachman试验、大腿肌肉萎缩程度、Kneelax3膝关节稳定度以及膝关节活动范围(ROM)等客观指标,Lysholm评分、Tegner评分、IKDC主观评分及KOOS评分等主观评分,评估术后隧道位置、隧道扩大、并发症、手术失败、重返运动情况等。 结果 185例患者术后获60~132个月(平均86.4个月)随访,平均年龄31.5岁。在末次随访的临床结果方面,三组患者的客观指标、主观评分、隧道扩大、并发症率、手术失败率、重返运动率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。纵向比较伤前、术前(伤后)、术后的功能及运动评分,得出Lysholm评分以及IKDC主观评分:术前(伤后)<术后(P<0.01),Tegner评分:术前(伤后)<术后<伤前(P<0.01),三组结果一致。在骨隧道内口位置方面,股骨隧道内口位置不良对手术失败有显著影响(P<0.05),三组结果一致。 结论 自体韧带、同种异体韧带及LARS人工韧带三种重建材料均能有效改善前交叉韧带损伤后的膝关节稳定性,恢复膝关节功能,但患者很难完全恢复伤前体育运动水平。三种重建材料的中期疗效无显著差异。股骨隧道内口位置不良在一定程度上会导致手术失败。