目的研究分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性血清及卵泡液不同25-羟维生素D(25OHD)水平与体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)早期临床妊娠结局的相关性。方法(1)(1)选取2016年11月到2018年11月行第一周期IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者共764例。根据患者血清25OHD水平将血清25OHD<10 ng/ml划分为缺乏组、10~30 ng/ml为不足组、≥30 ng/ml为充足组,分析不同水平周期前血清25OHD对IVF/ICSI-ET治疗中促性腺激素启动剂量、促性腺激素使用总量、获卵数、受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、早期临床妊娠情况等的影响。用Logistic法探究所有不孕女性及多囊卵巢综合征不孕女性血清25OHD水平与临床妊娠的相关性。(2)我们对764名患者中136名PCOS患者血清维生素D与上述数据的关系做了单独分析。并用Logistic法分析PCOS患者血清25OHD水平与临床妊娠的相关性。(2)为探究卵泡液25OHD水平与IVF/ICSI-ET早期妊娠结局的关系,我们同时收集2018年1月至4月行第一周期IVF/ICSI治疗的63名不孕女性卵泡液及胚胎移植后5天的外周血。按照卵泡液25OHD水平二等分点(13.8ng/ml),将患者分为低水平组和高水平组,比较两组患者取卵日和血清25OHD关系,以及PCOS患者或非PCOS患者卵泡液25OHD高低水平组对IVF/ICSI治疗及妊娠结局的影响。结果(1)764名患者血清25OHD水平与IVF/ICSI早期妊娠结局的关系(1)血清25OHD缺乏组、不足组及充足组患者的构成比分别为18.19%、78.80%、3.01%,三组患者一般情况比较无显著差异(P>0.05)。(2)血清25OHD充足组受精率及优质胚胎率显著高于缺乏组和不足组(P<0.05)。(3)妊娠患者与未妊娠患者相比,患者身体质量指数、基础黄体生成素及获卵数、优质胚胎率及移植日子宫内膜厚度等差异有统计学意义(P<0.05)。(4)校正混杂因素后对血清25OHD水平分组与IVF/ICSI-ET临床妊娠结局行Logistic回归分析显示,血清25OHD水平升高与IVF/ICSI-ET临床妊娠无关(P>0.05)。(2)136名PCOS患者血清25OHD水平与IVF/ICSI早期妊娠结局的关系(1)PCOS患者中血清25OHD缺乏组、不足组及充足组患者构成比分别为15.44%、75.74%、8.82%。三组患者身体质量指数差异有统计学意义,其中缺乏组显著高于不足组(P<0.05),其余一般情况比较无显著性差异。(2)三组间受精率及胚胎种植率差异有统计学意义(P<0.05),其中血清25OHD不足组受精率显著高于缺乏组(P<0.05),充足组胚胎种植率显著高于缺乏组及不足组(P<0.05)。(3)临床妊娠患者与未妊娠患者相比,基础黄体生成素、基础睾酮及基础黄体生成素/基础卵泡刺激素比值、移植当天子宫内膜厚度及受精率均有显著性差异(P<0.05)。(4)排除混杂因素后对血清25OHD水平与IVF/ICSI-ET临床妊娠结局行Logistic回归分析显示,与缺乏组相比,血清25OHD不足组及充足组IVF/ICSI-ET临床妊娠率均显著升高(不足组:a OR=4.236,95%CI:1.241~14.455,P=0.021;充足组:a OR=8.138,95%CI:1.186~55.853,P=0.033)。(3)卵泡液25OHD水平与妊娠结局的关系:卵泡液与取卵日血清25OHD水平有显著正相关关系(r=0.845,P<0.001)。PCOS患者中,卵泡液25OHD高水平组卵母细胞MII率、胚胎种植率及临床妊娠率均显著高于低水平组(P<0.05);非PCOS患者中,卵泡液25OHD高低水平组间IVF/ICSI治疗指标及妊娠结局均无显著性差异(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征及非多囊卵巢综合征不孕女性,进入周期前血清25OHD、取卵日及移植后5天血清25OHD水平变化趋势相似,但多囊卵巢综合征患者移植后5天血清25OHD水平显著低于非多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征患者进入周期前血清25OHD水平≥10ng/ml及卵泡液25OHD水平≥13.8ng/ml时IVF/ICSIET临床妊娠率较高。