影响T2DM合并OSAS患者呼吸障碍程度的多因素分析及痰、气虚在其中的作用研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:Mciael
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研究目的:1.探讨影响2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者呼吸障碍程度的危险因素;2.运用中医证素辨证方法,探讨痰、气虚对T2DM合并OSAS患者呼吸障碍程度的影响。研究方法:本研究选取2015年3月-2016年2月于厦门大学附属第一医院内分泌科住院,同意并最终完成夜间睡眠呼吸监测的T2DM患者135例,根据监测结果中的低通气指数(AHI)进行分组,分为无OSAS组(AHI<5)、轻度OSAS组(5≤AHI<15)、中度OSAS组(15-≤AHI<30)、重度OSAS组(AHI≥30)四组。收集上述所有患者的人口学资料、西医临床指标,运用统计学软件,分析上述指标在各组间的分布特点及其与AHI的相关性;使用由福建中医药大学证素研究基地提供的中医《四诊信息采集表》收集患者的四诊信息,运用中医证素辨证系统得出痰、气虚证素积分,通过统计学软件分析其在四组间的分布特点及其与AHI的相关性。研究结果:1.在135例T2DM患者中,无OSAS组的患者有43例,最终诊断OSAS的有92例,占所有受试者的68.1%,其中合并轻度OSAS组43例(46.7%),合并中度OSAS组21例(22.8%),合并重度OSAS组28例(30.4%)。2.各组间临床资料及痰、气虚证素积分的比较:与无、轻度、中度OSAS组相比,重度OSAS组在BMI、腰臀比、颈围、C肽、痰证素积分上高于其它三组,而HbA1c则较其它三组低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而无、轻度、中度OSAS组三组组间比较则无统计学差异(P>0.05);中度、重度OSAS组UA水平明显高于无、轻度OSAS组(P<0.05或P<0.01)。各组间的年龄、性别、糖尿病病程、血压、血脂比较无统计学差异(P>0.05)。3.AHI偏相关分析:在控制了BMI、腰臀比、颈围等肥胖因素后发现,AHI 与 HbA1c呈负相关(r=-0.260,P<0.05),与UA、痰证素积分呈正相关(r=0.219、0.190,P<0.05),与收缩压、舒张压、TC、TG、C肽、气虚证素积分无相关性(P>0.05)。4.AHI的多元线性回归分析:BMI、HbA1c、UA、痰证素积分是AHI的重要影响因素,其线性回归方程为:y=-14.031+0.994×BMI-1.708×HbAlc+0.075×痰证素积分+0.031×UA。结论:1.在住院2型糖尿病患者中OSAS的患病率很高,在本研究中达68.1%,其中,中重度OSAS患者占53.3%。2.BMI、HbA1c、UA水平是影响T2DM患者OSAS呼吸障碍程度的重要因素;其中,BMI、UA与呼吸障碍程度呈正相关,HbA1c与呼吸障碍程度呈负相关,且HbA1c、UA与呼吸障碍程度的关系独立于肥胖之外。3.痰证素积分升高,T2DM合并OSAS的程度加重,并且这种作用独立于肥胖之外,痰证素可做为中医判断T2DM合并OSAS的一个危险因素。4.本研究未发现气虚证素与T2DM合并OSAS呼吸障碍程度的相关性。
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