第一部分婴儿肝炎综合征的中医证型分析　　目的:本研究通过对婴儿肝炎综合征中医证型与客观指标间的相关性分析，为临床辨证论治提供客观依据。　　方法:选择婴儿肝炎综合征患儿200例进行中医辨证分型，填写婴儿肝炎综合征中医证型研究观察表，分为湿热内蕴、脾虚湿困、气滞血瘀三种证型，分别统计疾病、入院前病程、发病日龄及肝功能实验室指标，结果进行统计学分析。　　结果:　　1.200例婴儿肝炎综合征病例中，湿热内蕴型116例，占58％;气滞血瘀型59例，占29.5％;脾虚湿困型25例，占12.5％。　　2.在湿热内蕴型婴儿肝炎综合征病因中，以巨细胞病毒性肝炎居多，67例，占57.8％;气滞血瘀型婴儿肝炎综合征病因中，胆道闭锁（包括疑似病例）最多，53例，占89.8％，其差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3.巨细胞病毒性肝炎中湿热内蕴型最多，占88.16％;胆道闭锁（包括疑似病例）中气滞血瘀型最多，占58.25％，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　4.湿热内蕴、脾虚湿困、气滞血瘀三种证型入院时病程依次延长，气滞血瘀型病程最长，其病程长短与湿热内蕴、脾虚湿困型相比，具有统计学意义(P＜0.05)。　　5.AST和ALT值在气滞血瘀型最高，且与湿热内蕴证型、脾虚湿困证型相比有统计学意义(P＜0.05)。　　6.TBIL、DBIL、IBIL在气滞血瘀型、脾虚湿困型和湿热内蕴型之间的分布规律依次降低。气滞血瘀型TBIL、DBIL值与湿热内蕴型、脾虚湿困两型相比均具有显著性差异(p＜0.05)。　　7.气滞血瘀型和脾虚湿困型TBA、GGT值明显高于湿热内蕴型，有显著性差异(P＜0.05);气滞血瘀型ALP值明显高于湿热内蕴、脾虚湿困型，有显著性差异(P＜0.05)。　　结论:　　1.本组资料婴儿肝炎综合征的中医证型分布中，湿热内蕴型居多，其次为气滞血瘀型。其中，湿热内蕴型、气滞血瘀型分别是巨细胞病毒性肝炎和胆道闭锁（包括疑似病例）的常见证型。　　2.气滞血瘀型婴儿肝炎综合征入院前病程与湿热内蕴、脾虚湿困型相比延长。　　3.气滞血瘀型婴儿肝炎综合征主要肝功能指标明显升高，提示肝脏损害较重，预后差。　　第二部分胆道闭锁Kasai术后早期中药干预的研究　　目的:通过对胆道闭锁Kasai术后患儿复诊情况的回顾性研究，观察术后患儿服用中药与未服用中药的临床疗效及术后生存率。　　方法:回顾性研究胆道闭锁术后患儿中药干预治疗与单纯西药治疗的情况。　　1.选择符合纳入标准的胆道闭锁术后患儿共60例，试验组29例，对照组31例，试验组应用裴老“清肝利胆方”和“益肝降酶方”的加减方对胆道闭锁术后患儿进行中药干预，对照组采用单纯西药保肝退黄治疗。分别统计两组治疗后3个月、6个月及12个月的各项实验室检查结果，利用SPSS软件进行统计分析，比较试验组与对照组对临床疗效及实验室指标的改善情况。　　2.选择符合生存分析纳入标准的胆道闭锁术后患儿共109例，试验组38例，对照组71例，试验组应用裴老“清肝利胆方”和“益肝降酶方”的加减方对胆道闭锁术后患儿进行早期中药干预，对照组采用单纯西药保肝退黄治疗。随访两组患儿的生存情况，记录死亡数据与截尾数据，计算生存时间。利用SPSS软件进行生存分析，通过生存时间及生存曲线分析试验组与对照组生存率情况。　　结果:　　1.治疗3个月后，两组都有不同程度退黄效果。其中试验组总有效率可达100％;对照组总有效率退为52.9％。治疗3个月试验组退黄总有效率优于对照组，经Fisher检验，有显著性差异(P=0.023，P＜0.05)。　　2.试验组在三个观察疗程的总体疗效分别为79.3％、72.4％、62.5％;对照组的总体疗效为54.8％、51.6％、51.6％。两组在治疗3个月时的总体疗效有显著性差异。　　3.试验组AST值各个疗程与治疗前相比较均有降低，并分别有显著性差异(P值均＜0.05);对照组AST值在各个治疗疗程与治疗前相比也均有降低，治疗6个月时有显著性差异。但AST值在各个疗程两组间比较均无统计学意义。试验组AST值在治疗3个月时降低幅度大于对照组。　　4.试验组ALT值各个疗程与治疗前相比较均有降低，治疗3个月、6个月分别有显著性差异（P值均＜0.05）;对照组ALT值在各个治疗疗程与治疗前相比也均有降低，治疗6个月时有显著性差异。但ALT值在各个疗程两组间比较均无统计学意义。试验组ALT值在治疗3个月时降低幅度大于对照组。　　5.两组ALP值在治疗各个疗程中与治疗前相比均略有升高，但无统计学意义;各个疗程两组组间比较亦无统计学意义。　　6.两组GGT值在治疗各个疗程与治疗前相比均有下降，并且分别有统计学意义，但两组组间比较不具有显著性差异。　　7.两组TBA值各个疗程与治疗前相比均有下降，治疗3个月、6个月有统计学意义;治疗12个月TBA值在对照组有统计学意义。但各个疗程TBA值两组组间比较均无明显差异。　　8.部分病例治疗1年后肝脏B超结果观察中，试验组与对照组肝硬化病人分别由14例、13例，增加至17例、14例。试验组治疗1年后有1例并发门静脉高压，对照组有4例并发门静脉高压。　　9.试验组、对照组平均生存期分别为49.8±4.1月、39.1±3.7月，试验组高于对照组;术后1年、2年、3年、5年，试验组累积生存率分别为93.4％、75.1％、75.1％、75.1％;对照组累积生存率分别为84.5％、64.9％、50％、50％。试验组累积生存率均高于对照组，但两组生存曲线经LogRank检验，P=0.070，P＞0.05，不具有统计学意义。　　结论:　　1.胆道闭锁Kasai术后中药早期治疗干预与单纯西药治疗相比，退黄作用较好，并且总体疗效有优势。　　2.中药干预与单纯西药治疗在各个疗程均可使AST、ALT、GGT、TBA值下降，但ALP值没有这种趋势。治疗早期中药干预治疗与西药相比，AST、ALT值降低幅度较大。　　3.中药干预治疗与单纯西药相比，肝硬化仍然持续进展;术后5年内，中药干预治疗累积生存率均高于单纯西药治疗，但无统计学意义。