慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，发病率呈逐年上升趋势，因慢性阻塞性肺疾病病情加重而致呼吸衰竭，需机械通气来改善通气的比例也不断增加。目前，国内对于慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的中医辨证治疗的研究，在降低病人呼吸机相关性肺炎发生率，使病人感染控制窗时间提早出现，有效控制肺部感染，改善肺通气均取得了一定的成效。但在慢性阻塞性肺疾病合并呼衰行机械通气患者的护理方面，还没有标准化、规范化的中医护理研究。目前已有部分临床研究表明，中医护理在机械通气患者中具有一定优势，特别是在患者痰液的生成、痰液的引流及营养状况的改善方面。本研究旨在通过对慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者中医辨证施护后通气耐受程度、机械通气总时间、机械通气前后营养指标变化的观察，为探讨一套行之有效、规范化的COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者的中医辩证施护方案提供依据。　　研究方法：　　本研究采用前瞻性的临床研究方法，将2008年1月至2010年4月我院40例符合要求的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气患者，按照入组时间先后顺序按1:1比例随机分为两组，均给予机械通气常规护理，治疗组在常规护理基础上加上中医辨证方法进行辨证施护。　　研究结果：　　1.在通气耐受程度方面，试验组和对照组在通气第1、2、3、7天的比较，两组通气耐受程度均有统计学差异（P<0.05）。　　2.在机械通气前两组患者主要营养学指标：血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、血清前蛋白（PAlb）水平无明显差异（P>0.05）。机械通气后两组的营养学指标均有下降（P<0.05，P<0.01），且试验组各项营养指标水平与对照组比较有明显差异，试验组血清总蛋白下降水平与对照组血清下降水平比较也有明显差异(P<0.01）。机械通气前两组间患者上臂中部臂围（MAC）有明显差异且机械通气后两组MAC均下降，但是试验组下降水平与对照组比较有明显差异。　　3.在行机械通气期间，试验组与对照组在每24h平均痰量与每24h平均睡眠时间比较，均有显著差异（P<0.05）。在消化道不适症状出现例数方面比较，无显著差异（P>0.05）。治疗组在痰液生成及吸收方面，比对照组都有明显好转，两者存在统计学差异（P<0.05）。　　4.在机械通气总时间方面，试验组和对照组无显著差异（P>0.05）。　　研究结论：　　辨证施护是中医护理理论的基础和精髓，西医常规护理配合中医辨证施护应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气患者中，在机械通气耐受程度、机械通气前后营养指标及机械通气期间各种症状的改善方面都要优于单纯西医护理；在患者机械通气总时间上，虽然治疗组时间上是比对照组要短，但无统计学差异，原因可能是病例数较少，有待以后行大样本量进行研究。