目的： 以磁共振为对照，应用64排螺旋CT定量评价右心室功能，探讨两项技术心功能评价指标的相关性。应用64排螺旋CT定量评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的右心室功能，并分析右心功能评价结果与疾病严重程度的相关性，严重程度用临床常用的肺功能试验指标(pulmonary function test PFT)进行评估。使64排螺旋CT在右心功能评价中的价值得到进一步的提升。 材料和方法： 1、30例健康成年志愿者(男15例、女15例，年龄48±24岁)，均自愿参加。全部志愿者均于24小时内行心脏MSCT和MRI检查。采用CT增强心脏扫描原始图像，进行右室短轴多平面重建(multiplannar recon—struction，MPR)。重建时间间隔为5％R—R间期，整个心动周期共重建0％至95％共20个相位，获得20-26层连续的垂直于室间隔的右心室短轴图像。将短轴图像输入图像工作站用GE心功能分析软件进行心功能测量。最终获得舒张末期容积(end diastolic volumE.EDV)，收缩末期容积(end systolic volume，ESV)，每搏输出量(stroke volume，SV)及右室射血分数(ejection fraction，EF)等心功能参数。与MR多次屏气电影法测得的右心功能指标进行Pearson相关分析检验，并采用Bland—Altman法评价两种测量方法的一致性。 2、30例COPD病人(男24例，女6例，年龄56±20岁)，10例健康成年志愿者(男6例、女4例，年龄48±21岁)，均在一周内行肺功能(PFT)及心脏增强CT检查。针对患者病情的严重程度，研究根据GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)标准将所有病人分成三组，各10例：Ⅰ组(轻度)，Ⅱ组(中度)，Ⅲ组(重度)。应用64排螺旋CT获得病例组及对照组的右心室功能指标：舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及心肌质量(MM)。结果以均数±标准差(x±S)表示，两样本间进行Student—Newman—Keuls test(SNK)分析，P<0.05为差别有统计学意义。用Pearson相关分析检验右心室功能指标与肺功能指标的相关性，以P值<0.05具有统计学意义。 结果： 1、MSCT短轴MPR法测得的心功能指标平均舒张术期容积(EDV145.5±26.8ml)，平均收缩末期容积(ESV70.5±20.0 ml)，每搏射血量(SV75.0±11.9 ml)，射血分数(EF51.5±5.3ml)与MR多次屏气电影法测得的心功能指标[EDV145.6±25.0ml(r0.959)，ESV65.8±16.8 ml(r0.914)，SV79.7±15.1 ml(r0.706)，EF55.0±6.7 ml(r0.612)]均无显著性差异，显示出高度相关性。Bland—Altman图显示出MSCT短轴MPR法与MR多次屏气电影法测得右心功能指标具有高度相关性。 2、在对照组及各病例组中，RVEF及MM的值分别为：51.5±5.3％、44，8±3.9g(对照组)，50.9±6.7％、48.3±5.5g(Ⅰ组)，49.2±4.1％、52.6±5.0g(Ⅱ组)，39.8±8.4％、57.0±3.4g(Ⅲ组)。在本研究的对照组及病例组中，随着COPD严重程度的不同，右心室心肌质量在各组间有显著差异(p<0.05)。RVEF在对照组及病例组Ⅰ、Ⅱ间并无显著差异。Pearson分析结果表明：本研究的各肺功能指标中，FEV1及FEV1/FVC与各右心功能指标有显著相关性(与RVEF r=0.723、r=0.701)，(与MM r=-0.745、r=-0.766)。 结论： 本研究显示64排螺旋CT与1.5T磁共振评价右心功能各指标之间相关性高，并能对COPD患者的右心功能进行准确评价，其结果与疾病严重程度具有高度相关性。64排螺旋CT在右心功能定量评价方面准确、可靠，具备广阔的发展前景。