【摘 要】
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背景:既往关于探究白蛋白-球蛋白比值（AGR）与全因死亡及心血管死亡的文献数据较少,且结论不一致。故本研究的拟在中国成人H型高血压患者中探讨AGR与全因死亡及心血管死亡之间的关系,并探究是否存在可以改变AGR与全因死亡及心血管死亡的效应修饰因子。方法:本研究是中国H型高血压注册登记研究（Registration number:Chi CTR1800017274）的子研究。于2018年3月到2018
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背景:既往关于探究白蛋白-球蛋白比值（AGR）与全因死亡及心血管死亡的文献数据较少,且结论不一致。故本研究的拟在中国成人H型高血压患者中探讨AGR与全因死亡及心血管死亡之间的关系,并探究是否存在可以改变AGR与全因死亡及心血管死亡的效应修饰因子。方法:本研究是中国H型高血压注册登记研究（Registration number:Chi CTR1800017274）的子研究。于2018年3月到2018年8月在江西婺源县连续纳入研究对象14089名,进行基线调查,后期开展了1.5年期的随访,收集心血管疾病、死亡等事件。使用Cox比例风险回归模型分析AGR与全因死亡及心血管死亡相关性。本研究的结局事件分为主要终点事件-全因死亡和次要终点事件-心血管死亡。结果:经过1.5年随访后,发生全因死亡和心血管死亡分别为196例（1.39%）例和110例（0.78%）。Cox比例风险回归结果显示,校正其他混杂因素后,连续变量AGR每增加1全因死亡风险下降77%（HR:0.23;95%CI:0.13-0.43）;当将AGR三等分作为分类变量时,结果显示:与T3（AGR>1.8）组相比,T1、T2组的全因死亡风险均升高,其HR值分别为1.91（95%CI 1.27,2.85）和1.69（95%CI 1.12,2.57）,由于趋势性P检验小于0.05（P for trend=0.003）,表明AGR与全因死亡风险呈现出一个线性负相关。我们使用广义相加模型和平滑拟合曲线（惩罚样条法）分析AGR与全因死亡的剂量效应也得出与回归分析相同的结果。然而,广义相加模型和平滑拟合曲线（惩罚样条法）却显示AGR与心血管死亡之间呈现“L型”曲线关系,进一步通过Cox比例风险回归模型进行阈值饱和效应分析,计算出AGR拐点为1.33;当AGR≤1.33时,心血管死亡风险随着AGR值的增大而下降,AGR每增加1,风险下降66%（HR:0.34;95%CI:0.19-0.64）;而当AGR>1.33时,心血管死亡风险不再随着AGR值的增大而改变（HR:0.89;95%CI:0.71-1.11）。AGR与全因死亡关系的亚组分析显示,除糖尿病外,其他因素与AGR均不存在交互作用。糖尿病患者（HR=0.03）中AGR降低全因死亡风险的程度,明显优于非糖尿病人群（HR=0.30）。AGR与心血管死亡关系的亚组分析显示,各因素与AGR均不存在交互作用。结论:中国H型高血压患者且合并糖尿病时,AGR值的增加可以显著降低全因死亡的风险。同时AGR在一定范围内,其水平的增加与心血管死亡风险的降低密切相关。
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背景:目前,心血管疾病的发病率越来越高,已成为严重威胁人类健康的疾病之一,因此,如何防治心血管疾病已成为重要任务。然而,在心血管疾病的治疗中极易发生心肌缺血/再灌注（Ischemia/reperfusion,I/R）损伤。当心肌发生I/R损伤时,将极大的加重心肌纤维化,扩大梗死面积,促进炎症反应,致使心功能下降和心力衰竭,从而诱发患者死亡。因此,越来越多的研究致力于探讨如何减少心肌I/R损伤,进而
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