随着我国人民群众的物质生活水平蒸蒸日上,人们越来越关注自身的健康状况,这使得我国的医疗服务行业在社会发展中所占据的地位愈发重要。民营医院作为我国医疗服务行业的重要组成部分,需要兼顾医疗服务和价值创造两方面的职能。因此,通过准确的成本核算结果服务医院的管理决策,并以有效的管理决策提升成本管理的精细化水平,从而提升医院医疗资源的使用效率和盈利能力,是民营医院实现医疗服务和价值创造协同发展的重要途径。通过实地调研,笔者发现作为民营医院的XH医院由于存在成本核算不准确的问题,因此在进行管理时因缺乏标准和依据而难以实现成本的精细化管理。这导致了医院的医疗资源的使用效率不高、盈利能力不足。为实现准确核算成本的目的,本文设计了基于网格思维的成本核算体系,将医院原有的通过直接和间接成本进行核算的方式改进为将成本核算到医疗项目并进行网格化分配的方式,即将成本在核算环境中精细核算到医疗项目,并将核算到项目后的成本在医疗项目、医疗病种、就医病人、医护人员和执行科室维度的成本网格中进行分配,以期成本核算的过程与医疗业务流程能形成一一映射的紧密联系,从而让成本核算的结果更加准确和精细。在案例分析中,本文对XH医院实施基于网格思维的医疗项目成本核算体系的动因、过程和应用效果进行了详细阐述,并将设计的成本核算体系的应用效果与医院传统成本核算进行了对比,对其具有的优势作了进一步分析。通过对成本核算体系的设计和应用,本文发现基于网格思维的医疗项目成本核算体系首先可以勾稽业务流程和财务数据,减少传统成本核算带来的成本扭曲现象、提升医院的成本核算准确度。其次,这种成本核算体系可以将原本只能核算到科室层级的成本拓展为核算到医疗项目、医疗病种、就医病人和医护人员等更加精细的维度,使得医院针对医疗科室、医疗项目等方面的管理措施更加标准和有据可依。最后,新体系下的成本核算的结果可以挖掘出医院医疗资源使用效率不高和盈利不足的原因,从而为医院实行有效的管理决策提供基础支撑。此外,在我国医疗改革不断发展的情况下,按病种或疾病相关分组收费定价等势必需要医院准确的成本核算结果作为参照。基于网格思维的医疗项目成本核算体系可以帮助医院快速完成按病种核算成本的转型,从而适应未来医疗改革的发展要求。