【摘 要】
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目的:本课题采用全脑数字减影血管造影(DSA)检查结果评估颅内外血管狭窄程度,探讨大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄与脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)之间的关系
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目的:本课题采用全脑数字减影血管造影(DSA)检查结果评估颅内外血管狭窄程度,探讨大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄与脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)之间的关系。方法:本研究回顾性收集明确诊断为大动脉粥样硬化型急性脑梗死的患者资料。根据Manolio量表将3分或3分以上的脑白质病变归类为LA组,2分或2分以下的脑白质病变归类为非LA组。颅内外动脉粥样硬化狭窄率≥50%认为有意义,将颅内外动脉狭窄按照狭窄分布分为4组:无动脉狭窄(NCAS)组、单纯颅内动脉狭窄(ICAS)组、单纯颅外动脉狭窄(ECAS)组、颅内合并颅外动脉狭窄(Co-CAS)组,通过单因素和logistic回归分析明确大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颅内外动脉狭窄与LA的相关性。此外,本研究进一步将ICAS按照动脉狭窄的严重程度将其分为轻度狭窄组(50%-69%)、中度狭窄组(70%-99%)、闭塞组(100%);按照狭窄动脉的分布分为单纯前循环狭窄组、单纯后循环狭窄组、前循环合并后循环狭窄组;按照狭窄动脉数量:单支动脉狭窄组和多支动脉狭窄组,分析ICAS病变严重程度、分布及受累动脉数量与LA的关系。结果:1.年龄(OR=1.108,95%CI=1.067-1.150)、吸烟(OR=2.203,95%CI=1.188-4.086)、高血压(OR=3.164,95%CI=1.712-5.846)、糖尿病(OR=12.693,95%CI=3.290-48.975)、降糖药使用史(OR=0.177,95%CI=0.031-0.442)、血浆纤维蛋白原(OR=2.936,95%CI=1.991-4.329)、甘油三酯(OR=2.326,95%CI=1.477-3.664)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.540,95%CI=1.027-2.310)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.049,95%CI=0.016-0.153)、总胆固醇(OR=3.386,95%CI=2.540-4.512)、血同型半胱氨酸(OR=1.141,95%CI=1.094-1.190)与大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者发生LA独立相关。2.本研究分析了686例大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的资料,其中有450例(65.60%)合并LA。多因素逻辑回归分析后显示,与NCAS相比,ICAS(OR=7.347,95%CI=1.940-27.822)及Co-CAS(OR=11.087,95%CI=2.611-47.018)合并LA的风险更高(P<0.05),而ECAS对LA无明显影响(P>0.05)。3.通过对大动脉粥样硬化型急性脑梗死合并ICAS患者的分析发现,LA在多支动脉狭窄组(OR=3.430,95%CI=1.352-8.702,P=0.009)、闭塞组(OR=5.380,95%CI=1.752-16.519,P=0.003)和单纯后循环狭窄组(OR=6.156,95%CI=2.182-17.371,P=0.001)中更容易观察到。结论:1.在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者中,ICAS与LA具有相关性,而ECAS与LA无明显相关性;2.在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者中,颅内动脉狭窄程度越重,发生LA的风险越高;与单支动脉狭窄相比,多支动脉狭窄发生LA的风险更高;与前循环动脉狭窄相比,后循环动脉狭窄发生LA的风险更高。
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