论文部分内容阅读
目的:建立家兔胆总管梗阻及再通的模型,研究大柴胡汤清肝利胆、护肝、抗炎的作用。 方法:将实验动物按数字随机分7组,每组6只,A组:空白组,B组:假手术组,C组:对照组,D组:大柴胡汤低剂量组,E组:大柴胡汤中剂量组,F组:大柴胡汤大剂量组,G组:甘草酸二胺组。A组未加处理,B组给予开腹后关腹,C-G组给予造模。造模方法:无菌操作下取腹正中切口,切口长约6cm,逐层进入腹腔,避免损伤肠管,胰腺等,充分暴露腹腔后游离胆总管,在十二指肠上段游离0.5-1cm胆总管,切断胆总管后将6cm自制导管分别插入胆总管肝端和十二指肠端,深度约1cm,(自制无菌硅胶管:用一次性使用静脉留置针24G上的夹置于一次性直径1.5mm无菌塑料胶管),用4-0的丝线双重结扎固定胆总管断端处;用4-0丝线间断缝合逐层关腹,留置针的夹闭器夹闭硅胶管并缝于皮下,无菌包扎切口,附带固定腹部,术后肌注庆大霉素(1mg/kg)预防感染。造模成功后自由进食水,按人与兔体表面积折算系数计算用药剂量,将每组用药稀释至20ml,每日8:00及20:00各给于10ml灌胃,其中A,B,C组给予10ml生理盐水灌胃,大柴胡汤低剂量组给予常规剂量的1/2,大柴胡汤大剂量组给予常规剂量的2倍。观察各组家兔精神,饮食,活动情况,大小便,毛色,对声音,光刺激反应情况。手术后第3天检测血清TBIL、ALT、GGT、IL-6,在无菌操作、局部皮肤麻醉下扯剪部分缝线,暴露开通硅胶夹,恢复胆汁内引流,术后肌注庆大霉素(1mg/kg)预防感染。手术后第7天检测血清TBIL、ALT、GGT、IL-6,再次暴露硅胶夹并剪断导管,收集胆汁,处死后取肝脏做病理切片。 结果:A组无异常,余各手术组一般情况均较差;C-G组出现耳、皮肤及巩膜黄染,大便颜色变浅,尿颜色成黄色。术后第3天:胆总管梗阻后血清ALT、GGT、TBIL、IL-6增高明显,C-G组与A、B组比较有显著差异(P<0.05);D-F组与G组相比,血清ALT、GGT、TBIL明显高于G组(P<0.05);F组与G组血清IL-6值比较,无统计学差异(P>0.05)。手术后第3-7天:各手术组一般情况好转,C-G组出现耳、皮肤及巩膜黄染不同程度下降。术后第7天:E-G组与C组比较,血清ALT、GGT、TBIL、IL-6降低较明显(P<0.05),D组与C组相比,无统计学差异(P>0.05);E组与G组无统计学差异(P>0.05)。C-G组肝病理切片显示:肝细胞损伤较轻的为F组。 结论:在胆总管梗阻及再通家兔模型中,大柴胡汤有清肝利胆、护肝、抗炎作用,短期内甘草酸二胺疗效优于大柴胡汤,大剂量大柴胡汤抗炎作用与甘草酸二胺疗效相当;长期疗效2倍剂量大柴胡汤优于甘草酸二胺;常规剂量大柴胡汤与甘草酸二胺疗效相当。