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目的:本课题通过对于支气管哮喘患者服用白果丹参麻黄饮前后外周血及肺泡灌洗液(BALF)内嗜酸性粒细胞计数(EOS)影响的观察,从而探讨白果丹参麻黄饮与支气管哮喘患者慢性气道变应性炎症(AirwayAllergicInflammation,AAI)的相关性,进一步筛选出更有效治疗支气管哮喘的中药方剂。
方法:选择2007年12月—2008年12月18—65岁符合哮喘诊断标准的住院患者40例。采用PEMS3.1统计软件产生随机数字,根据查随机数字法分为2组:A组:中药治疗组20例;予白果丹参麻黄饮内服治疗。每日一剂,分2次服。7日为一疗程,共三个疗程。B组:西药治疗组20例:予以沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂(商品名舒利迭)吸入。观察患者治疗前后外周血液中嗜酸性粒细胞(EOS)以及肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞(EOS)的指标变化,并在住院期间做痰培养找真菌。疗程期间密切观察各种不良事件的发生,并记录其发生时间、表现程度、处理经过及结果,注意有无严重不良事件。治疗前后行血、尿、粪便常规,肝肾功能和心电图检查。
结果:1.经治疗后,A组和B组均较治疗前的外周血以及肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)计数均明显下降(P<0.05);2.A组和B组经治疗后比较,外周血及肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)计数无明显变化;(P>0.05);3.A组的真菌感染明显少于B组(P<0.05);4.使用白果丹参麻黄饮治疗后检查患者的血、尿、粪便常规,肝肾功能、血糖及心电图检查无明显变化,无统计学差异,临床试验过程中没有发现严重的不良反应。
结论:通过白果丹参麻黄饮治疗,能够明显降低哮喘患者外周血中嗜酸性细胞(EOS)计数以及肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)计数,并且副作用少。其作用可能是通过中药具有抗炎、调节免疫功能、抑制变态反应因子,而减轻或阻断气道慢性炎症过程,改善AAI和AHR等多种机制和途径来共同实现的。综上,白果丹参麻黄饮可以解除支气管平滑肌痉挛,增强机体免疫,抵抗气道慢性炎症,降低气道高反应性(BHR),缓解了因气道高反应性(AHR)引起的气道缩窄,从而减轻了其发作时的气喘、气促症状,降低了外周血以及肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞(EOS)计数,而且价格低廉、副作用小,值得推广。