目的：　　本文旨在通过乡村医生签约式服务模式开展的原因、特点、形式、优缺点、及其意义等方面对乡村医生签约式服务模式内涵进行详细阐述，以及对现行乡村医生签约式服务模式实施现状进行归纳，总结我国目前乡村医生签约式服务模式具有的形式，针对目前乡村医生签约式服务模式实施过程中存在的问题，提出相应的政策建议，以促进乡村医生签约式服务模式持续、有效地发展。　　方法：　　本文通过文献收集2013年国家卫生计生委选定的15个重点联系县（市、区）的乡村医生签约式服务开展方案，归纳我国目前乡村医生签约式服务模式开展的形式，以及实施进展。并运用契约、利益相关者等相关理论、现场调查和相关利益者的半结构化访谈，对乡村医生签约式服务模式的内涵、存在问题、及服务模式进行了分析。并通过典型案例分析我国目前乡村医生签约式服务开展取得的成效。　　结果：　　（1）乡村医生签约式服务模式的特点：①突出“责任”，通过乡村医生与农民签约契约，明确了服务内容、服务方式、形成了有法律效应的服务与被服务的关系，强调了乡村医生对促进签约家庭健康负有责任；②突出“主动”，乡村医生将签约对象纳入健康管理人群中，会根据签约规定，更加主动地提供健康服务；③实现“连续性”，乡村医生签约式服务的推行有助于签约居民对乡村医生的依从性，有助于乡村医生对签约居民健康的实时了解，为签约对象提供连续性的服务。　　（2）目前我国乡村医生签约式服务还处于试点阶段，各地存在一定差异，最主要差别体现在按签约内容不同签约式服务模式可划分为：①“基本公共卫生和基本医疗服务”型；②“基础包和个性化服务包”型。按签约主体形式不同可划分为：①“乡村医生个人签约模式”；②“村卫生室签约模式”；③“服务团队签约模式”。按支付方式的不同可划分为：①“政府支付”型；②“政府与个人共同支付”型。　　（3）乡村医生签约式服务模式的开展，对农村卫生服务的改善具有一定成效：①优化服务，增强签约群众感受；②签约人群健康状况得到改善，如签约后，高血压患者的平均舒张压较签约前低7.74mmHg，平均舒张压较签约前低5.08mmHg。糖尿病患者空腹血糖较签约前下降了0.87个单位；③促进了医疗资源的有效利用。签约后，村卫生室的参合农民人均就诊人次数较签约前增加了42.82％，乡镇卫生院的参合农民人均就诊人次数较签约前增加了5%，签约式服务模式在一定程度上引导农村居民在村卫生室接受治疗；④促进了乡村一体化的紧密程度，提高了乡村医生的医疗技术水平；⑤改变了乡村医生的服务方式，提高了乡村医生提供服务的积极性。　　（4）乡村医生签约式服务模式开展过程中存在的问题：①部分地区存在“软签约”现象，如B地区的签约率达到61.53%，而该地区农民66.31%的签约对象对签约式服务的政策不清楚，农民与乡村医生进行签约只是一种跟风现象，签约虚高；②签约式服务认识深度不够、难以凸显签约式服务的好处。2.40%的农村居民对签约式服务熟悉，48.08%了解一点，不了解的占49.52%。签约对象不清楚签约式服务中自身享有的权利；③支撑政策的短缺，影响签约式服务的施行。乡村医生的薪酬补偿制度、首诊制度等未跟进，影响乡村医生签约式服务的有效开展；④信息共享不高，影响签约式服务质量的提高；⑤乡村医生质低人少，影响农民对签约式服务的信任。　　结论：　　乡村医生签约式服务模式的开展，转变了乡村医生的服务模式，改善了签约对象的健康状况，但在实施过程中存在诸多问题。因此，乡村医生签约式服务模式需要不断规范，不断完善乡村医生签约式服务模式。在今后的开展过程中，应注意：（1）因地制宜，设计适应当地医疗服务发展要求的乡村医生签约式服务模式；（2）强化考核，促进签约式服务工作做实；（3）加大宣传，加深各方对签约式服务的了解；（4）完善政策，加快签约式服务的施行；（5）健全居民健康信息平台管理机制，实现信息的共享；（6）深化人才管理，提高乡村医生的质量和数量。