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目的:通过对入选研究的足月NRDS患儿临床资料回顾性分析,探明足月NRDS、NARDS和非NARDS三个研究群体的临床特征,为临床精准治疗此类疾病和开展前瞻性多中心研究提供新思路。方法:查阅2012年1月至2018年12月我院足月NICU住院治疗患儿的所有病例,按照NRDS诊断标准选取足月NRDS病例486例,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准,筛选出了239例NARDS病例,247例为非NARDS病例。根据入选标准将486例足月NRDS分为NARDS组和非NARDS组。通过制定临床资料观察表采集患儿临床资料,包括围产因素、临床表现、病原菌、肺部影像学特征、常见并发症及临床结局并进行分析。采用SPSS 20.0软件分析数据。结果:1.486例足月NRDS患儿围产因素构成比从高至低依次是剖宫产、男性、羊水异常、脐带异常、孕母合并妊娠期糖尿病,孕期合并上呼吸道感染、宫内感染、胎膜早破、宫内窘迫、出生时窒息、妊娠期高血压、孕母贫血、胎盘异常、胎粪吸入、阴道炎、新生儿溶血病、绒毛膜羊膜炎。2.宫内窘迫、胎膜早破、胎粪吸入、宫内感染是足月NARDS的发病高危因素,其相关程度依次为宫内感染(OR=25.015)>胎粪吸入(OR=9.617)>宫内窘迫(OR=3.189)>胎膜早破(OR=2.438);男性、剖宫产、妊娠期糖尿病是足月非NARDS的发病高危因素,其相关程度为剖宫产(OR=1.912)>男性(OR=1.410)>妊娠期糖尿病(OR=1.004)。3.486例足月NRDS患儿临床表现构成比从高至低依次是呼吸困难、皮肤青紫、反应差、肌张力低、皮肤黄染、皮肤水肿发热或体温不升。足月NARDS组反应差和肌张力低明显高于非ARDS组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。4.486例足月NRDS患儿培养出致病菌92株,G+菌29株,G-菌61株,真菌2株;排前三位的是肺炎克雷伯杆菌、无乳链球菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌。足月NARDS组前三位分别为肺炎克雷伯杆菌、无乳链球菌、大肠埃希菌;足月非NARDS前三位的是肺炎克雷伯杆菌、无乳链球菌、表皮/人葡萄球菌。足月NARDS组的无乳链球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌均明显高于足月非NARDS,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.486例足月NRDS胸片表现为双侧弥漫性不规则透光度下降或渗出207(42.6%)例;Ⅰ级RDS病变47(9.7%)例;Ⅱ～Ⅲ级RDS病变161(33.1%)例;白肺RDS病变71(14.6%)例。足月NARDS组双侧弥漫性不规则透光度下降或渗出表现明显高于足月非NARDS组,足月非NARDS组肺部Ⅰ级、Ⅱ～Ⅱ级RDS表现明显高于足月NARDS组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胸片为白肺的比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.486例足月NRDS常见并发症为低钙血症、贫血、低钾血症、肺动脉高压、心肌损伤、颅内出血、气漏综合征、消化道出血、低血糖症、DIC。足月NARDS组肺动脉高压、气漏综合征、颅内出血、消化道出血、贫血、低钾血症、低钙血症、DIC、心肌损伤的发生明显高于非ARDS组,两组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);低血糖症在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.486例足月NRDS治愈237例(48.8%),好转200例(41.1%),死亡49例(3.9%)。足月NARDS组病死率明显高于非NARDS组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.剖宫产、男性、羊水异常、脐带异常、孕母合并妊娠期糖尿病,孕期合并上呼吸道感染、宫内感染、胎膜早破、宫内窘迫、出生时窒息、妊娠期高血压、孕母贫血、胎盘异常、胎粪吸入、阴道炎、新生儿溶血病、绒毛膜羊膜炎可能是足月NRDS这一研究群体发病高危因素,特别是构成比较高的前五位。2.宫内窘迫、胎膜早破、胎粪吸入、宫内感染是足月NARDS这一研究群体的发病高危因素;男性、剖宫产、孕母合并妊娠期糖尿病是非ARDS这—研究群体的发病高危因素。3.足月NRDS这一研究群体主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、无乳链球菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;足月NARDS组中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、无乳链球菌、大肠埃希菌均高于非ARDS组。4.足月NARDS组与非ARDS组患儿临床表现无明显不同,而肺部影像学特征有很大不同。5.研究群体足月NARDS的常见并发症及病死率均高于非ARDS组。6.将足月NRDS区分为足月NARDS和非NARDS,为临床精准治疗和开展前瞻性多中心研究提供了新思路。