免气腹悬吊式腹腔镜在妇科围手术期的安全性研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ewen2005
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目的:探讨免气腹悬吊式腹腔镜、CO2气腹腹腔镜在妇科良性肿瘤剥除术围手术期的的安全性。  方法:选择呼和浩特市第一医院临床上符合研究标准的100名妇科良性卵巢肿瘤患者,随机分组为免气腹悬吊式腹腔镜组(A组)及CO2气腹腹腔镜组(B组),分别观察两组患者在术前(麻醉开始时)(T0)、术中40分钟(T1)、术后10分钟(T2)各时点最高气道内压(peak-airway preasure,PAP)、呼气末CO2分压(preasure of end-tidal CO2, PET-CO2)、动脉血CO2分压(Arterial blood partial pressure of CO2,PCO2)、血pH值(Blood pH)的变化,并比较各时点最高气道内压、呼气末CO2分压、动脉血CO2分压、血pH值的变化。并观察免气腹悬吊式腹腔镜良性卵巢肿瘤剥除术、CO2气腹腹腔镜良性卵巢肿瘤剥除术后患者是否发生恶心、呕吐、皮下气肿及肩痛等并发症。  结果:⑴免气腹悬吊式腹腔镜组最高气道内压在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异无统计学意义;CO2气腹腹腔镜组最高气道内压在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),免气腹悬吊式腹腔镜组与CO2气腹组的T1、T2同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵免气腹悬吊式腹腔镜组呼气末CO2分压在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异无统计学意义;CO2气腹腹腔镜组呼气末CO2分压在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),免气腹悬吊式腹腔镜组与CO2气腹组的在T1、T2同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶免气腹悬吊式腹腔镜组动脉血CO2分压在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异无统计学意义;CO2气腹腹腔镜组动脉血CO2分压在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),免气腹悬吊式腹腔镜组与CO2气腹组的T1、T2同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷免气腹悬吊式腹腔镜组血pH值在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异无统计学意义;CO2气腹腹腔镜组血pH值在麻醉开始后T1、T2与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),免气腹悬吊式腹腔镜组与CO2气腹组的T1、T2同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑸所有研究的良性卵巢肿瘤患者的手术全部顺利完成,没有患者中转开腹,无患者发生术后严重并发症,也无患者死亡,通过研究发现,免气腹悬吊式腹腔镜组及CO2气腹腹腔镜组术后发生恶心、呕吐,差异无统计学意义(P>0.05);术后发生皮下气肿,肩痛有统计学意义(P<0.05)。  结论:①免气腹悬吊式腹腔镜通过悬吊腹壁来替代CO2气腹建造腹腔镜手术空间,可避免气腹的副作用,降低了患者围手术期的风险,提供了围手术期的安全性。只要用正确的方式将腹壁悬吊起来,手术视野将不受任何影响,对肥胖患者视野影响也不大。②悬吊式腹腔镜技术能将组织取出腹壁外像开腹手术一样缝合、打结、止血,几乎不用电手术操作,能够避免组织功能受损。③CO2气腹对人体的呼吸、循环系统有一定的影响,特别是患有呼吸、循环系统疾病的患者及老年人,因其对CO2气腹腹腔镜耐受性差,影响相对更明显,由此,免气腹悬吊式腹腔镜才在此基础上应用而生。免气腹悬吊式腹腔镜的出现为广大患者,特别是患有呼吸、循环系统疾病的患者及高龄患者提供了更好的选择。
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