彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊疗中研究

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目的:对28例进行PTA的PAOD病例进行回顾性分析,为下肢动脉血管介入手术提供术前评估及术后评价。方法:1.28例PAOD病例,共59条下肢进行了PIA手术,依据病变部位将下肢动脉分为4组:股总动脉组、股浅动脉组、胭动脉组、胫前动脉组,每组28段血管,共112段动脉血管。所有PAOD病例术前均进行了DSA检查,并依据检查结果对狭窄程度进行分级;所有病人术前均进行了CDFI检查,CDFI依据二维图像观察动脉直径狭窄情况,依据狭窄处收缩期峰值流速(PSV)舒张术期流速(EDV)搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及频谱形态,计算动脉狭窄处收缩期峰值流速与狭窄近心段正常动脉管腔的收缩期峰值流速之比SVR值;依据检查结果对狭窄率分为4级:正常;轻度(30%-49%);中度(50%-75%);重度(75%-99%);闭塞;18段股浅动脉、19段胭动脉、15段胫前动脉进行了PTA手术,术后CDFI随访时间为1-2个月,评估PTA手术扩张效果,15例胫前动脉PTA手术病人,分别测量手术前后足背动脉PSV值、PI值。2.采用SPSS17.0统计学软件分析,计量资料以均数±标准差表示,CDFI与DSA两种检查方法的一致性比较用kappa检验其一致性;用四格表卡方检验评价闭塞段动脉侧枝循环情况;用配对卡方检验分析患者PTA术后疗效之间的差异;PTA手术前后足背动脉PSV、PI值比较采用配对t检验;检验水平均为a=0.05,以计算结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:以DSA检查结果为金标准,术前股总动脉段、股胭段,CDFI评估动脉狭窄程度与DSA一致性好(Kappa>0.6,P<0.05),胫前动脉段CDFI与DSA评估狭窄程度一致性一般(0.4>Kappa>0.2, P<0.05);在评价股浅动脉闭塞段侧枝循环上,CDFI与DSA两种检查方法无统计学差异(P=0.453>0.05),但DSA对侧枝循环的整体显示上优于CDFI;术后CDFI随访评估动脉扩张效果,股胭段动脉的PTA术后残余狭窄率(<30%)与术前比较有统计学差异(P<0.05),胫前动脉段PTA术后残余狭窄率(<30%)与术前比较无统计学差异(P>0.05);足背动脉PSV、PI值手术前后有差异(P<0.05),术后足背动脉PI值升高。结论:下肢血管股胭动脉段,CDFI评价动脉狭窄程度与DSA一致性好;胫前动脉管径较细,部分病例动脉管壁斑块呈弥漫性,膝下段动脉血供较差,血流速度偏低,致CDFI评价动脉狭窄程度与DSA结果一致性一般。术后CDFI评价PTA手术扩张效果,股胭段动脉扩张效果优于胫前动脉段;胫前动脉PTA术后足背动脉PSV、PI值较术前升高,下肢远端血供改善。
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