论文部分内容阅读
目的探讨小气道各项指标在支气管激发试验评估儿童气道高反应性(AHR)中的应用。方法回顾性分析178例以乙酰甲胆碱作为激发剂进行支气管激发试验的患儿。以乙酰甲胆碱(Mch)浓度≤16mg/m1时导致第一秒最大呼气量(FEV1)下降≥20%为阳性诊断标准,比较乙酰甲胆碱激发试验MCC)阳性组和MCC阴性组的用力肺活量(FVC),FEV1,呼气流速峰值(PEF)及小气道各项指标基础值与下降百分率,分析FEV1与小气道各项指标的相关性。结果患儿年龄为4至13岁,共178例,其中男性患儿102例,女性患儿76例；其中MCC阳性组为96例,阴性组为82例；MCC阳性患儿与阴性患儿年龄差异无显著性统计学意义(p=0.1)；基础肺功能FVC, MCC阳性组与MCC阴性组无显著统计学差异(p>0.05),FEV1、PEF大气道指标,MCC阳性组均低于MCC阴性组(p<0.001)；小气道指标MEF75占预计值、MEF50占预计值、MEF25占预计值和MMEF占预计值,MCC阳性组分别为89.89±18.69、86.31±24.29、92.81±34.17、90.04±26.12,MCC阴性组分别为104.97±20.06、109.5±24.12、118.93±34.29、113.41±25.43,两组差异有显著性统计学意义(p<0.001)；MCC阳性组比阴性组各项小气道指标下降的程度大且速度快(p<0.001)；FEV1下降百分率与MEF25下降百分率无明显相关(r=0.483,p<0.001),其余小气道指标与FEV1相关系数均约为0.7(p<0.001)；当定义MMEF下降百分率>10%(Mch浓度为0.5mg/ml)为诊断指标时,灵敏度为58.33%、特异度为68.29%、阳性预测值为68.29%、阴性预测值为58.33%,当MMEF占预计值<90%和MMEF下降>10%(Mch浓度为0.5mg/ml)联合应用诊断气道高反应性时,灵敏度上升为80.9%、特异度上升为93.81%、阳性预测值上升为92.53%、阴性预测值上升为83.33%；MMEF占预计值、MMEF下降百分率(Mch浓度为0.5mg/ml)的曲线下面积分别为0.75和0.85。结论MCC阳性组的各项小气道指标显著低于MCC阴性组；激发试验FEV1下降百分率除了与MEF25下降百分率无明显相关外,其余小气道指标与FEV1呈明显正相关；预测气道高反应性MMEF下降百分率优于MMEF占预计值；小气道各项指标的基础值及激发试验中下降百分率在辅助诊断儿童气道高反应性有重要的参考价值。