小夹板固定与外固定支架治疗伸直型桡骨远端A3型骨折的临床观察

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目的:本研究旨在对治疗组与对照组伸直型桡骨远端A3型骨折(桡骨远端骨折,粉碎、嵌插)。患者进行的随机对照的临床研究,通过骨折愈合时间、固定效果观察及定期进行腕关节功能的总体评价和患者自我评价,观察手法复位—中医小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端A3型骨折在后期腕关节功能恢复的疗效和安全性,并探讨骨折后期骨折愈合时间、影像评定标准、功能恢复,为更好发挥手法复位—中医小夹板外固定治疗作用的优势提供依据。方法:采取前瞻性随机对照试验的研究方法,选取60例伸直型桡骨远端A3型骨折,所有病例,按就诊顺序随机分为治疗组(手法复位—中医小夹板外固定)和对照组(外固定支架手术方法),保证患者按1:1进入治疗组与对照组,所有行手法复位夹板外固定患者4周后解除夹板,配合腕关节功能锻炼康复治疗,对照组予术后6周拆除外固定支架,配合腕关节功能锻炼康复治疗,并分别于治疗时、治疗后4周进行固定效果观察、测量掌倾角,尺偏角及桡骨短缩情况。用Lidstrom腕部X线指标积分评价标准评价其影像学疗效。治疗4周、12周、24周后的腕关节功能总体评价(Sarmiento评分),并测量桡骨远端影像学指标(桡骨短缩长度、掌倾角、畸形等)。结果:1、通过临床研究,结果表明在掌倾角、尺偏角丢失以及桡骨长度丢失方面:治疗4周后两组间对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性,说明两组治疗4周后整体影像学效果恢复满意,为后期腕关节功能锻炼奠定了基础。小夹板治疗4周、12周、24周及在拆除外固定支架4周、12周、24周时腕关节功能总体评价组间对比,治疗组均优于对照组。说明伸直型桡骨远端A3型骨折手法复位夹板固定患者,在拆除夹板后配合腕关节功能锻炼康复治疗能更好促进患者腕关节功能恢复。结论:小夹板治疗伸直型桡骨远端A3型骨折,在后期腕关节功能恢复方面优于外固定支架。
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