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目的:精神分裂症是一种复杂严重的心理疾病,给个人、家庭及社会带来严重的负担。多数研究强调,精神分裂症的功能失调是由精神症状,神经认知的损伤及相关社会因素,如创伤,贫穷和病耻感导致的[1-2]。最新的研究表明,元认知能力的损害也是引发精神分裂症功能失调的重要原因[3]。元认知是指个体将信息通过某种有效的方式整合成关于自我和他人复杂的表征的过程[4]。本研究假设精神分裂症患者的元认知能力受损,这种功能的损害与精神症状及社会认知,如共情能力及心理理论能力存在关联,本研究的目的是为了探讨精神分裂症元认知与精神症状及社会认知间的关系。方法:研究一:采用修订版元认知评估量表(MAS-A)和中文版人际反应指针量表(IRI-C)对77例处于疾病稳定期的精神分裂症患者和34例神经症性障碍患者进行元认知和共情能力评估,86例正常者作IRI-C评估,精神分裂症患者作阳性和阴性症状量表(PANSS)评估。研究二:采用修订版元认知评估量表(MAS-A)评估70例稳定期精神分裂症患者(分裂症组)和50例焦虑性障碍患者(焦虑障碍组)的元认知能力,同时采用心理理论故事图片任务(To M-PST)对两组患者和55名健康人(对照组)作评估,比较精神分裂症患者与焦虑性障碍患者元认知能力,分析精神分裂症患者元认知能力与心理理论能力的相关性。结果:研究一:精神分裂症患者MAS-A总分[(8.8±3.3)分]及其自我反省[(3.4±1.1)分]、理解他人[(2.5±1.0)分]、去中心化[(0.4±0.6)分]和控制分量表分[(2.4±1.1)分]均低于神经症患者[分别为:(12.7±3.4)分、(4.5±1.2)分、(3.3±0.9)分、(1.1±0.7)分、(3.3±1.2)分],差异具有统计学意义(均P<0.01)。相关分析显示,精神分裂症患者元认知评分与共情评分之间呈正相关(r=0.229~0.305,P<0.05),与PANSS评分间呈负相关(r=0.248~0.491,P<0.05),控制症状评分后,元认知评分与共情评分间的相关性仍然存在。研究二:分裂症组MAS-A总分[(8.91±3.45)分]及其自我反省[(3.46±1.11)分]、理解他人[(2.50±1.09)分]、去中心化[(0.46±0.57)分]和控制[(2.49±1.19)分]分量表分均低于焦虑障碍组[分别为:(12.72±3.27)分、(4.79±1.16)分、(3.28±0.95)分、(1.09±0.70)分和(3.56±1.08)分],差异具有统计学意义(Z=-3.858~-5.309,均P<0.01)。分裂症组[(47.30±9.19)分]与焦虑障碍组[(55.58±5.02)分]To M-PST总分显著低于对照组[(58.29±1.06)分],差异具有统计学意义(Z=-8.344,-2.084,均P<0.05)。Spearman相关分析显示,分裂症组MAS-A总分与To M-PST总分呈正相关(r=0.460,P<0.01),与PANSS总分(r=-0.547,P<0.01)、阴性症状分(r=-0.518,P<0.01)和阳性症状分(r=-0.348,P<0.01)均呈负相关。控制PANSS总分和病程后,分裂症组MAS-A总分与To M-PST总分间仍具有相关性(r=0.418,P<0.01)。结论:研究一:精神分裂症患者元认知能力存在缺陷,这种功能的损害与共情缺陷及精神症状间存在关联。研究二:精神分裂症患者元认知能力和心理理论能力均受损,两者间存在关联,提示元认知与心理理论可能具有共同的神经生理基础。