基于数据挖掘对李延教授治疗心悸病(心律失常)的医案分析

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:inc9649
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研究目的:本文通过数据挖掘技术对李延教授治疗心悸的临床医案进行分析,探讨治疗心悸的辨证思路及用药规律。研究方法:选取从2019年10月到2021年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊533名老中医工作室。利用SPSS25.0统计软件中频数分析对医案记录中性别、年龄、证型、药物功效、高频药物、四气五味、归经、高频症状进行统计;利用朴素贝叶斯算法对证候症状进行分析,用概率定量P表示关联性的强弱程度;对各证型使用频次较高的中药单独列表,总结药物之间的相互作用。研究结果:1.严格按照心悸的中西医临床诊断标准纳入样本,其中符合条件的有213例。2.在收录患者中,女性患者多于男性患者;发病率与年龄成正比;临床分型患者例数从高到低依次为心脾两虚、痰浊阻滞、阴津亏虚、心阳不振、心虚胆怯、水饮凌心;药物功效前四位为补虚药、清热药、活血化瘀药、安神药;党参、人参、茯苓、柏子仁、白术的使用频率超过90次;药物四气五味前五位分别为温>平>微温>寒=微寒;甘>苦>辛>酸>咸;归经分别为肝经>肺经>脾经>胃经>心经。3.利用频数及描述性方法统计各个证型高频症状,选取每个证型症状表现前五位,结果如下:(1)心虚胆怯:心悸不宁、舌淡、脉沉细、苔薄白、二便调;(2)心脾两虚:舌淡、心悸、失眠多梦、思虑劳心则甚、脉沉细无力;(3)阴津亏虚:咽干口燥、舌红、心悸、五心烦热、两目干涩;(4)心阳不振:心悸、平素畏寒喜暖,动则尤甚、神疲乏力、舌淡、苔薄白;(5)痰浊阻滞:心悸、舌红、痰多、不寐、小便黄赤;(6)水饮凌心:苔白、面浮肢肿、心悸眩晕、胸脘痞闷、舌体胖大。4.对病案中出现的症状进行朴素贝叶斯算法,结合各证型症状间的关联性强弱分析主要症状、次要症状及兼夹证症状。5.心悸各证型高频药物核心药物组合分别为:(1)心虚胆怯:F1:陈皮、琥珀、龙齿、浮小麦、远志、党参、柏子仁、石菖蒲;F2:黄芪、熟地、人参、当归、白术、首乌藤、茯苓、茯神。(2)心脾两虚:F1:龙眼肉、柏子仁、酸枣仁、远志、当归、茯神、人参、白术、黄芪。(3)阴津亏虚:F1:五味子、麦冬、玄参、远志;F2:当归、熟地、丹参、酸枣仁。(4)心阳不振:F1:桂枝、甘草、龙骨、牡蛎;F2:桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、党参、黄芪;F3:瓜蒌、薤白、天麻、山药。(5)痰浊阻滞:F1:陈皮、甘草、半夏、茯苓、天南星;F2:陈皮、甘草、半夏、茯苓、天南星、竹茹、枳实、苍术。(6)水饮凌心:F1:茯苓、桂枝、白术、甘草、当归。结论:本研究选取213例患者,女性患者例数达127例,占比为59.62%;发病率与年龄成正比,其中“61-70岁”最多;证型分类患者例数最多为心脾两虚;利用频数及描述性分析方法统计各个证型高频症状,得出该病基础症状为心悸、不寐、乏力、气短、舌淡、苔薄白、脉细;使用药物最多为补虚药;党参使用频率最高;药物多使用温性药、甘性药;药物归经最多为肝经;结合临床分型经验,贝叶斯算法下的证-症关联性对于准确判断证型具有重要价值。李延教授认为心悸的病因主要在于本虚,多见于虚实夹杂,虚可见气血阴阳亏虚,实邪多见痰浊、水饮等。故治疗时多用补益药物;当标实为主时,祛除邪气时勿忘扶正。各证型核心药物组合符合李延教授治疗思路。
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