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目的:基于MRI眼肌结构量化评估甲状腺相关性眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）的诊断和分期。方法:采用MRI扫描,分别对比23例TAO患者与18例健康对照组;以及TAO患者中不同CAS评分组之间眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度、冠状位各眼外肌最大截面积以及眼外肌最高信号强度与同侧颞肌的信号强度比（SIR）的变化。同时对TAO病例组中各定量参数与临床活动性评分（clinical active score,CAS）进行相关分析,并采用ROC曲线法计算相关性最高的定量参数,判断其在TAO活动性中的诊断价值。结果:TAO患者的眼球突出度,眼球内侧脂肪厚度,冠状位各眼外肌最大截面积以及眼外肌/颞肌SIR均明显大于正常对照组。不同CAS组MRI上述各参数比较显示眼外肌/颞肌SIR在活动组（CAS≥3分）高于非活动组（CAS<3分）。而眼球突出度,眼球内侧脂肪厚度,冠状位各眼外肌最大截面积无明显统计学差异。相关性分析发现仅眼外肌/颞肌SIR与CAS评分显著正相关,以眼外肌/颞肌SIR≥3.25判断TAO处于活动期,可以获得最优的诊断效能。结论:MRI眼肌结构量化评估可辅助指导TAO的诊断及分期。目的:探讨基于分段读出平面回波成像（rs-EPI）的扩散张量成像（DTI）对评估TAO眼外肌和视神经微结构变化的应用价值。方法:回顾性分析35例TAO患者及22例健康受试者在3.0 T MRI中采集的DTI图像数据,计算眼外肌和视神经的平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（AD）、横向扩散系数（RD）以及各向异性分数（FA）。采用独立样本t检验比较病例组和正常对照组,以及活动期与非活动期的组间差异,采用Pearson相关性分析法对有统计学意义的DTI参数与眼外肌厚度或眼外肌/颞肌信号强度比（SIR）进行相关性分析。结果:除外直肌的AD值（P=0.619）,病例组内直肌和外直肌的MD、AD和RD值均显著高于正常对照组,而FA值则显著低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。活动期内直肌的FA、MD和AD值均显著高于非活动期（P<0.005）,而外直肌仅FA值的差异有统计学意义（P=0.018）。内直肌的SIR与FA值呈正相关（r=0.237,P=0.048）,病例组视神经的MD、AD和RD值均显著低于对照组（P<0.05）,两组的FA值无明显差异（P=0.129）。内直肌厚度与视神经的RD值呈负相关（r=-0.342,P=0.004）。结论:基于rs-EPI的DTI在评估TAO眼外肌和视神经微结构变化中具有重要价值,有助于TAO的诊断。眼外肌（尤其是内直肌）的FA、MD、AD和RD值甚至可作为评估TAO病程活动性的指标。目的:评估甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）在糖皮质激素脉冲治疗后眼部各参数的变化,初步探讨MRI眼肌结构量化评估在TAO糖皮质激素脉冲治疗疗效评估中的价值。方法:对18例活动性TAO病例在甲强龙治疗前后分别行3.0T MR眼眶扫描,分别测量测量眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度,最高信号强度眼外肌厚度,眼外肌最高信号强度与同侧颞肌的信号强度比（signal intensity ratio,SIR）。通过配对t检验法对比甲强龙治疗前后各参数的变化。结果:标准化糖皮质激素激素脉冲治疗后患者突眼度,眼眶内侧脂肪厚度下降不明显;但眼外肌/颞肌SIR,最高信号强度眼外肌厚度,CAS评分明显下降。不吸烟的TAO患者治疗后SIR下降更明显。治疗前CAS评分和眼外肌/颞肌SIR正相关;眼球突出度,病程和眼球内侧脂肪厚度正相关。治疗前CAS评分和治疗后SIR差值正相关。结论:糖皮质激素治疗可降低TAO患者眼外肌SIR和眼外肌厚度,尤其是在不吸烟患者中更显著。基础CAS越高的患者SIR的下降更明显。MRI眼肌结构量化评估技术可辅助TAO的疗效评估。目的:评估甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）在利妥昔单抗治疗后CAS评分,免疫指标等的变化,同时结合MRI眼肌结构量化评估利妥昔单抗在TAO治疗中的疗效。方法:选取8例活动性TAO患者,采用“小剂量、长疗程”利妥昔单抗治疗方案。随访并观察用药前后52周甲状腺眼病的临床活动度评分、甲状腺相关抗体、甲状腺功能、免疫指标等各项指标的变化,评价其对TAO局部免疫的抑制作用,以及对视力等的保护作用。患者在利妥昔单抗治疗前,治疗后28周,52周后分别行3.0T MR眼眶扫描,分别测量测量眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度、眼外肌最高信号强度与同侧颞肌的信号强度比（SIR）及最高信号强度眼肌厚度,通过配对t检验法,ANOVA方差分析对比利妥昔单抗治疗前后眼肌结构等参数变化。结果:通过为期52周的随访观察发现,利妥昔单抗治疗后,TAO患者CAS活动度明显下降且维持到52周无明显反弹,CD19,CD20在治疗5周即明显下降,28周,52周虽逐渐上升,但较基线值仍明显下降。MRI定量测量评估显示眼外肌/颞肌SIR,最高信号强度眼外肌厚度明显下降;但眼球内侧脂肪厚度,突眼度下降不明显。结论:MRI定量测量显示“小剂量、长疗程”利妥昔单抗治疗后眼外肌SIR和眼肌厚度明显下降,且对患者的自身免疫无明显抑制作用,提示利妥昔单抗治疗能明显改善TAO的活动性和眼肌厚度,具有良好治疗效果。