对人工耳蜗植入者进行术后的相关电生理测试，对于评价人工耳蜗植入的者听觉传导功能以及术后的言语处理器客观调试具有重要的作用。 患者植入人工耳蜗之后，需要行两方面的评估和测试：一、评估人工耳蜗植入后听觉传导通路功能；二、定期进行言语处理器的调试。目前针对这两方面的评估和调试手段主要是通过主观行为测试，而这主要适用于年龄较大的人工耳蜗植入患者。对于不能配合的儿童来说具有较大难度，需要进行客观测试以弥补主观行为测试的不足。 本研究拟对植入Advanced Bionics公司HiRes 90K型人工耳蜗的患者进行测试。首先测试术后电诱发听觉脑干反应（electrically evoked auditory brainstem response，EABR），探讨不同测试条件对EABR记录波形的影响，并对植入人工耳蜗的患者进行听觉传导通路的客观评价。再对使用HiRes 90K人工耳蜗植入的患者进行EABR测试、电诱发听神经动作电位（electrically evoked compound action potential，ECAP）测试，探讨使用客观测试方法指导术后主观调试的可能性。 人工耳蜗植入术前，准确地选择病例能够避免植入无效的现象发生，提高人工耳蜗植入的成功率。为克服鼓岬电刺激EABR波形难以引出的缺点，本研究拟同时进行鼓岬电刺激记录EABR的动物实验研究，探讨能够稳定记录鼓岬电刺激EABR的模式，为临床应用提供理论指导。 全部研究由以下三部分构成。 第一部分 通过EABR评价人工耳蜗植入术后的听觉功能 本部分研究拟对30例使用HiRes 90K人工耳蜗植入患者进行EABR测试。（1）探讨不同测试条件对EABR波形的影响，建立稳定记录EABR的测试模式。（2）测出使用HiRes 90K人工耳蜗患者术后EABR波形特点以及正常数值。（3）用EABR评价患者术后听觉传导通路功能，同时对患者行ECAP测试以比较两种测试方法的优缺点及使用范围。实验所得数据采用SPSS13.0统计软件进行配对t检验处理。 结果： 1.EABR I波的潜伏期较短，常常被刺激伪迹掩盖，不易识别。 2.EABR III波和V波较易识别，尤以V波最为明显。 3.随着刺激强度降低，EABR各波波幅逐渐降低，潜伏期逐渐延长。 4.EABR各波潜伏期均短于ABR各波潜伏期。 5.不同测试参数对EABR波形的影响： （1）单一极性刺激伪迹较大，交替极性刺激伪迹较小。 （2）EABR各波潜伏期随刺激频率的增高逐渐延长。 （3）同侧记录时EABR波形出现明显的基线漂移，刺激伪迹较大； 对侧记录时的EABR波形基线平稳，刺激伪迹较小。 （4）保持低频滤波100Hz不变，高频滤波由3KHz～25KHz时，V波潜伏期稳定，重复性好；高频滤波小于3KHz和大于25KHz时记录所得的EABR重复性均较差。 （5）EABR阈值在第8对电极较第1对电极、第4对电极低（P<0.01）；第1对电极和第4对电极间无显著差异（P>0.05）。 （6）给予阈上20CU刺激时，EABR V波的潜伏期在第1对电极比第4对电极、第8对电极长（P<0.01）；在第4对电极比第8对电极长（P<0.01）。 （7）27例患者成功引出EABR波形，EABR测试阳性率为90.00％。未引出EABR波形的患者中，1例为Mondini畸形，2例为大前庭导水管综合症。 （8）26例引出ECAP波形，ECAP测试阳性率为86.67％，未引出阳性反应的患者中有2例为内耳畸形，1例为脑膜炎后耳聋，1例为原因不明性耳聋。 第二部分 用EABR，ECAP测试指导人工耳蜗术后调机的临床研究 使用EABR、ECAP测试探讨客观测试方法指导人工耳蜗植入术后调机的可行性。 实验数据采用SPSS13.0统计软件进行相关分析。 结果： 1.EABR阈值和C值存在显著相关性（P<0.001）,相关系数r为：0.5997。EABR阈值C值关系在不同患者之间存在较大变异。 2.ECAP阈值和T存在显著相关性（P<0.001），相关系数r为：0.5632。ECAP阈值和T值在不同患者之间存在较大变异。 第三部分 鼓岬电刺激EABR的建立及相关测试参数探讨 通过对豚鼠进行鼓岬电刺激EABR的测试，找到能够稳定记录鼓岬电刺激EABR的模式。 结果： 1.对引出的测试波形通过对比区分刺激伪迹和神经反应；从内耳门处切断听神经的方法确定反应波形为EABR波形。 2.测试中采用交替极性双相方波电流，记录参考电极排列轴向与刺激电极排列轴向垂直，采用对侧记录方式。这些措施能够明显降低刺激伪迹，记录到稳定的EABR波形。 结论： （一）对30例HiRes 90K人工耳蜗植入的患者进行术后EABR的测试： 1.建立检测EABR的适宜模式：交替极性双相方波刺激，对侧记录，带通滤波100～3KHz是合适的刺激参数。 2.发现刺激耳蜗不同部位电极时的EABR阈值和潜伏期存在差异。 3.将EABR的检测应用于听觉传导通路功能的客观评价，发现EABR测试是人工耳蜗植入后评价听觉传导通路功能的有效方法，较ECAP更有效和可靠。 （二）将EABR、ECAP测试结合起来，探讨对CIS编码方案的人工耳蜗进行客观调试的可行性，发现EABR阈值与主观C值、ECAP阈值与主观T值之间存在显著相关性。 （三）探讨不同刺激参数对豚鼠鼓岬电刺激EABR波形的影响，发现记录电极的位置、刺激电极的位置、实验环境的电磁屏蔽状况等因素能够影响实验结果，为临床实践时提供理论参考。