研究背景： 卫生事业是以坚持社会效益为最高原则，儿童保健工作承载着祖国下一代是否拥有健康的体魄和良好社会适应性的艰巨任务。上海市妇幼保健系统经过数十年努力，已经形成较为完善、成熟的三级网络，给予上海市户籍儿童提供适时、必要的生长发育监测，促使上海儿童健康成长。随着社会经济的发展，大量外地户籍儿童涌入上海城郊区域，由于外来流动人口来源广泛、构成复杂、数量多、变动快，同时流动儿童家长的文化水平低，经济条件差，因此，流动儿童的卫生保健服务成为儿童保健工作者面临不可回避的新问题。既往国内外学者和相关机构已经开始了对流动儿童的研究，但迄今为止尚缺乏相关的全面深入的研究。 研究目的： 1、了解分析上海市流动人口0-6 岁儿童健康保健状况，掌握上海市流动人口中0-6 岁儿童保健的基本信息，并寻找相关影响因素。 2、分析上海市流动人口0-6 岁儿童卫生保健服务需求，寻找流动儿童卫生保健中存在的主要问题，以及导致问题的原因，为相关部门改善儿童保健工作提供科学依据。 3、提出改善建议，以解决流动儿童的健康问题，最终实现上海市7 岁以下儿童健康的提高。 研究内容： 1、通过文献检索，回顾分析我国及上海市流动人口儿童保健的现状以及相关的各项政策。2、实证调查研究上海市目前0-6 岁流动人口儿童保健服务的需求现状及其影响因素。3、提出完善我国流动人口儿童保健服务相关的政策建议。 研究方法： 采用分层整群抽样原则，1:1 对照研究方法，在上海市宝山、虹口、长宁、ii闸北和闵行五区随机抽取0-6 岁儿童，男童1014 人，女童978 人，分0 岁、1岁、2 岁、3 岁、4 岁、5 岁和6 岁7 个年龄组，共计1992 名上海和外来流动儿童。由各区妇幼保健所和所抽取的下属社区卫生服务中心儿童保健工作人员，采用统一调查卡就儿童的定期体检、营养性疾病、五官保健、意外伤害等儿童保健内容进行回顾调查，以及统一调查问卷就家长对儿童保健相关知识的认识和需求进行现场调查。利用t 检验、方差分析、x2 检验进行统计学显著性检验，以及双因素和多因素回归法进行影响因素分析。 研究结果： 1、本次调查共收回有效调查卡和调查问卷1992 份，无效调查卡和调查问卷89 份，总共2081 份，有效率95.72％； 2、流动儿童体检未建卡率较上海儿童高（p<0.01），且建卡年龄较晚； 3、上海儿童体重、身高的评价超过第50 百分位的比例比流动儿童高，体重、身高评价超过第80 百分位的比例两者差异有统计学意义（p<0.01），体重（p<0.01）、身高（p<0.05）评价低于第10 百分位者流动儿童高于上海儿童； 4、上海儿童完成“4·2·1”体检的比例高于流动儿童，分别占62.4％和28.4％，两者差异有统计学意义（p<0.01）； 5、流动儿童患营养不良检出率高于上海儿童（p<0.01）；流动儿童偏食比例高于上海儿童（p<0.05）； 6、流动儿童家长认为孩子发育不够好的比例高于上海儿童家长（p<0.05），流动儿童家长认为不需要儿童保健知识的比例高于上海儿童家长； 7、上海儿童家长认识儿童保健的重要性明显高于流动儿童组，两者差异有统计学意义（p<0.01）；两组儿童家长都认为智力发育和营养位列儿童保健项目前两位，流动组认为预防接种较定期体检更为重要，与上海组差别有统计学意义（p<0.01）；流动组认为腹泻属于营养性疾病的比例高于上海组，差别有统计学意义（p<0.05）； 8、流动儿童组认为改善儿童生长发育最有效的办法是得到卫生保健部门帮助，较之上海组差异有统计学意义（p<0.01）；流动儿童家长认为免费宣传资料、义务体检和科学育儿知识讲座帮助比较大； 研究结论： 1、流入上海的人群较集中来自于上海周边地区，非上海户籍流动儿童出生在上海的比例较多，流动人口渴望安定，流动儿童家长文化水平较低，家庭经济状况相对较差。 2、0-6 岁流动儿童卫生保健状况不及上海儿童，生长发育水平落后于上海儿童，营养不良检出率较高。应采取相应措施，加强对这些脆弱人群的管理，促进其健康成长。 3、流动儿童家长对儿童保健的认识有偏差，对儿童保健服务的需求与上海儿童有差异，应针对性给予健康宣传教育，尽可能改善影响其儿童保健服务利用的因素，为其提供基本所需的卫生保健服务。 政策建议： 1、政府相关部门应制定关于流动人口问题的相应政策、法规，建立流动人口的社会保障体制，公安、民政、妇联等相关部门配合起来，构造完善的监测网络，形成系统管理。 2、降低流动儿童接受保健管理和服务的费用。可针对具体情况，采取按成本收费，保证基本监测项目的执行，对经济水平较差的人群预防保健费用实行减免方针。通过多方筹措资金，对贫困流动人口，社区和社会的慈善组织从帮困基金中拔出专项资金，或设立流动儿童专项医疗基金以解决费用问题。 3、把流动儿童保健管理纳入属地儿童保健管理工作内容和考核范围，将流动人口中妇幼保健服务的管理工作同社区建设任务相结合，同卫生改革与发展事业的整体进程相结合，使两者成为有机的组成部分。 4、通过各种渠道对家长进行必要的健康教育，如免费发放宣传资料、定期进行科学育儿知识讲座、开办外来流动儿童父母学校等，提高家长的儿童保健意识，转变健康观念，鼓励流动人口利用卫生保健服务，自觉配合儿童保健工作。 5、改革户籍制度，完善居民身份证制度，按实际居住地登记管理人口，弱化户口管理，去除附着在户口上的各种福利待遇，根据居民身份证平等享有卫生服务。将城镇化和市民化有机结合，让流动儿童顺利融入城市社会中。