温州地区2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素分析

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaobaitu11
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目的:   利用双能X线骨密度仪(DEXA)对温州地区健康成人L1-4腰椎骨密度(BMD)进行测量分析,探讨温州地区健康成人腰椎骨密度随年龄变化的规律,推算本地区健康成人BMD峰值出现的年龄段,为本地区诊断和防治骨质疏松症提供参考依据。   方法:   随机选取长期生活(10年以上)在温州地区728例20岁以上的男女健康体检者,其中男性374例,女性354例,年龄20~80岁,以每10岁为一个年龄组,共分成7个年龄组,(1)测量前记录年龄,测量身高、体重等,并排除糖尿病、甲状腺或甲状旁腺功能亢进、肾病及其他影响骨代谢的疾病,未服用影响骨代谢的药物;(2)使用双能X线骨密度仪测量每位受试者腰椎前后位(L1、L2、L3、L4、L1-4)BMD值(单位:g/cm2),并作详细记录;(3)将取得的各年龄组腰椎各部位BMD值进行统计学处理,分析健康成人腰椎椎体BMD随年龄变化规律,男女健康成人BMD峰值出现的年龄段,男女骨质疏松的检出率。   结果:   (1)女性L1-4腰椎各部位BMD峰值在20~29岁组(L1-4椎体BMD值为1.190±0.083g/cm2),30岁以后随着年龄增大BMD值开始降低,年龄越大BMD值越低。男性L1-4腰椎各部位BMD峰值在30~39岁组(L1-4椎体BMD值为1.149±0.152g/cm2),在40岁以后随着年龄增大BMD值开始降低,年龄越大BMD值越低。男性在60岁后L1-4腰椎各部位BMD值有轻微反弹现象。   (2)在50岁之前,女性各年龄组L1-4腰椎BMD均较同年龄组男性稍高,但没有显著统计学差异(P>0.05),50岁以后女性各年龄组L1-4腰椎BMD均较同年龄组男性低(P<0.05)。   (3)骨质疏松常发生在40岁以上,男女骨质疏松检出率均随年龄的增加呈增加趋势,在40~50组、50~60组男女两性骨质疏松检出率没有显著差异(P>0.05),60~70组、70~80组男女两性骨质疏松检出率具有显著差异(P<0.05)。在50岁以后女性增加趋势较同年龄组男性快。   结论:   (1)温州地区健康成人BMD随年龄变化规律基本符合国内外相关报道,女性L1-4腰椎各部位BMD峰值出现年龄较男性提早,达峰后均随着年龄增大BMD值开始降低,男性在60岁后L1-4腰椎各部位BMD值有轻微反弹现象;(2)50岁以后女性处于绝经期,各年龄组L1-4腰椎BMD均较同年龄组男性低,因此做好医疗卫生保健工作,在骨量明显丢失期给予正确干预,达到早期预防骨质疏松症,提高生活质量。   目的:   探讨温州地区2型糖尿病患者(T2DM)骨密度(BMD)的变化,了解骨质疏松症的患病情况并分析其与相关影响因素的关系,提高对T2DM引起BMD改变及影响因素的认识,以便及早进行防治。   方法:   随机选取长期生活(10年以上)在温州地区T2DM患者组137例和正常对照组130例,正常对照组排除糖尿病、甲状腺或甲状旁腺功能亢进、肾病及其他影响骨代谢的疾病,未服用影响骨代谢的药物,利用双能X线骨密度仪(DEXA)对L1-4腰椎BMD进行测量分析,同时测定两组的年龄、体重及T2DM组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钙、血磷、甘油三酯、总胆固醇等指标,对比BMD降低组与BMD正常组在各指标间的差异,T2DM患者组与对照组L1-4腰椎BMD的差异,幷将T2DM患者组各指标与BMD的关系作多元线性回归进行分析。   结果:   (1)T2DM患者BMD降低组与BMD正常组在BMI、病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钙、血磷有显著统计学差异(P<0.05),余指标无明显统计学差异;(2)2型糖尿病组和对照组腰椎BMD对照分析显示,在L1、L2、L3、L4及L1-4椎体均具有明显统计学差异(P<0.01);(3)2型糖尿病患者BMD与相关因素的多元线性回归分析显示,T2DM患者BMD与BMI正相关,r=0.106,P=0.036,与病程、糖化血红蛋白(HbAlc)负相关,r=-0.032、-0.033,P=0.009、0.047,与其他因素无显著相关性;(4)2型糖尿病组和对照组骨质疏松症检出率分别为17.52%、8.46%,经卡方检验,x2值=4.804,P=0.028,故两组在骨质疏松检出率方面统计学差异。   结论:   (1)T2DM患者BMD与BMI、血钙、血磷成正比,与病程、糖化血红蛋白(HbAlc)成反比;   (2)2型糖尿病组在L1、L2、L3、L4及L1-4椎体BMD均较对照组低:   (3)2型糖尿病患者的BMI、病程、糖化血红蛋白HbAlc及年龄对BMD影响较大;   (4)2型糖尿病组骨质疏松症检出率较对照组高。
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