血管性认知功能障碍(Vascularcognitiveimpairment，VCI)是由脑血管病变引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。在认知功能障碍的患者中普遍存在脑血管病的危险因素。2003年0Brien等提出了血管性认知功能障碍的特征是注意力和执行功能受损而记忆力相对保留，使得诊断标准向前进了一步。2006年美国国立神经病学研究所和加拿大卒中网络系统共同推出了血管性认知功能障碍的推荐标准。基于该诊断标准，需要更多的临床试验。近年来小血管病变在血管性认知功能障碍中的作用越来越重要，皮层下缺血导致的结构和代谢变化成为关注的热点。磁共振弥散张量成像(DiffusiontensorMRI，DTI)技术可以从微观水平观察水分子弥散运动和纤维束的完整情况，对白质纤维束的损害有很高的敏感性。磁共振质子波谱成像(Protonmagneticresonancespectroscopy，1H-MRS)提供了一种在活体水平研究脑组织物质代谢的方法。结合DTI和MRS技术，可以从结构和功能两方面去研究认知功能损害的影像学表现。　　 第一部分皮层下缺血患者的认知功能评估及临床基本特征　　 目的：寻找皮层下缺血(SIVD)性认知功能障碍患者的临床危险因素。　　 方法：52例皮层下缺血性脑血管病患者经认知量表评分后32例有认知障碍归入血管性认知功能障碍(VCI)组，20例无认知障碍作为对照组。对两组之间的临床各项指标进行统计学分析、比较。　　 结果：血管性认知功能障碍组的血压、血脂与对照组相比有统计学差异，VCI组有微出血的患者明显高于对照组，认知功能的损害以注意力和执行功能受损为主。　　 结论：脑血管病的危险因素是血管性认知功能障碍的危险因素，微出血可以作为一项独立的危险因素。血管性认知功能障碍的特征是注意力和执行功能受损。　　 第二部分皮层下缺血患者的磁共振弥散张量成像研究　　 目的：利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术探讨皮层下缺血(SIVD)导致认知功能障碍患者的影像学特征。　　 方法：52例皮层下缺血性脑血管病患者经认知量表评分后32例有认知障碍归入血管性认知功能障碍(VCI)组，20例无认知障碍作为对照组，完成DTI检查。计算双侧额叶、颞叶、项叶、枕叶和半卵圆区的表观弥散系数(ADC)和各向异性(FA)平均值。　　 结果：VCI组与对照组相比，在额叶、颞叶、顶叶和半卵圆区FA值降低，ADC值升高（P＜0.05）。FA值的降低以额叶、半卵圆区最明显。ADC值升高以颞叶最明显。　　 结论：VCI患者在额叶、半卵圆区FA值明显降低，存在纤维束的破坏。　　 第三部分皮层下缺血患者的磁共振波谱分析　　 目的：利用磁共振质子波谱分析(MRS)技术探讨皮层下缺血(SIVD)导致认知功能障碍患者的影像学特征。　　 方法：52例皮层下缺血性脑血管病患者经认知量表评分后32例有认知障碍归入血管性认知功能障碍(VCI)组，20例无认知障碍作为对照组，完成MRS检查。测定右侧额叶和左侧颞叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、含胆碱化合物(Cho)，肌醇(mI)的峰值。　　 结果：在额叶VCI组与对照组相比NAA/Cr值明显降低(1.43±0.08vs1.53±0.92)，在颞叶VCI组mI/Cr值升高(0.51±0.06vs0.46±0.07)，有统计学意义(P＜0.05)。　　 结论：VCI患者额叶白质区NAA值明显降低，存在额叶的代谢功能改变。