聊城市第三人民医院门诊处方TIA疾病的研究及用药分析

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短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack),简称TIA,也称一过性脑缺血发作或者小中风,指的是在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,每次犯病持续时间不长,通常是数秒钟、数分钟或数小时等,最长不会超过24小时。2009年AHA/ASA建议将TIA的定义修订为“由于脑,脊髓或视网膜局部缺血引起的,未伴发急性梗死的短暂性神经功能缺损症状”。TIA是造成缺血性脑卒中最重要的危险因素之一,据不完全统计,25~40%的TIA在五年内将发展成完全性脑梗死,威胁人类健康,因此,对于TIA的研究愈发重要。本篇论文以2008~2010年的门诊处方共计5569例为基础,通过SPSS软件等对各类数据进行统计分析,探究TIA疾病的发生与年龄、气象因素、其它疾病等因素的关系,并通过对大量用药方案进行综合分析,总结TIA疾病的用药规律及特点。同时向TIA患者随机发放300份调查问卷(患者诊断符合第四届全国脑血管疾病会议修订诊断标准),通过对患者性别,年龄,职业性质,既往病史,用药史,就诊时间,是否饮酒,是否吸烟进行调查、统计,以验证统计结果是否准确。一.TIA发病的影响因素通过统计分析发现,2008~2010年期间TIA患者主要集中在40~59岁的中年人,发病年龄呈年轻化趋势;TIA发病具有季节性规律,发病人数与降水、日照相关性不大,与气温呈负相关。随气温的升高TIA发病率降低,当平均温度在26℃左右时,发病率最低,而平均温度低至0℃左右时,发病率最高。气温对发病人数的回归方程为:TIA发病人数=36.410-0.148×气温(℃);TIA的发生同时与多种疾病相关,通过统计学分析发现,发病人数与高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病相关性显著。具有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病的患者更易引发TIA。通过对2008~2010三年的数据进行统计分析发现,高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病与TIA发病人数回归方程分别为:发病人数=88.742+9.115×高血压人数,发病人数=78.924+11.251×高血脂人数,发病人数=98.423+9.929×脑动脉硬化人数,TIA发病人数=80.715+11.512×糖尿病人数,回归方程均具有统计学意义。二.TIA用药方案的分析医院用药模式从大的方面看,是中西药结合治疗。2008~2010年期间,聊城市第三人民医院TIA治疗以西药为主,中药为辅,TIA中西药联合使用比例为0.70:1。在众多治疗TIA的西药中,主要应用抗血小板凝聚药、扩充血容量药、抗凝药物、钙离子拮抗剂、血管扩药这五类药。联合用药的治疗效果要明显高于单独用药的治疗效果,因此联合用药是治疗TIA的整体趋势,目前最常用的联用药物是阿司匹林与氯吡格雷联用;处方价格方面,门诊处方价格主要集中在100~300元之间,3年间门诊处方平均价格有上升趋势,各阶段处方数量随着价格的升高逐段减少。三.问卷调查与用药分析问卷调查验证以上结论的正确性,问卷结果同时发现,TIA发病率男性略高于女性,预防时男性更应注意自己的身体有没有患病信号,以便及时就诊;从职业性质看,在岗人员中,行政单位最易得TIA;吸烟饮酒等不良生活习惯使得患TIA风险增高综上所述,论文主要研究了聊城市TIA发病的影响因素并对TIA用药进行分析,掌握了聊城市TIA发病的基本情况,以及聊城市第三人民医院的用药规律,分析用药过程中出现的问题,可以为以后药剂科在药物采购领域提供理论根据,甚至可能为临床用药提供参考,具有重大的临床意义。
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