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公共卫生服务很大程度上属于公共产品范畴,其均等化与广大群众的健康公平息息相关,也是社会公平的重要组成部分。同时公共卫生服务均等化也是新医改的重要内容。 本文汲取公共服务理论、均等化理论和相关领域研究成果,结合济南市实际,制定研究框架,设定相关指标。 本文以基尼系数、集中指数为主要数学工具,基于济南市统计局、济南市卫计委统计数据,以公共卫生机构数、公共卫生技术人员数、诊疗人次数为基本指标,从人口、经济、地理、质量、医护比角度进行大量的定量分析,纵向、横向、交叉对比各项指标,得出结论:2013-2016年济南公卫服务均等化程度较高,但整体向城市、经济发达地区倾斜;卫生行政部门在机构配置方面有所作为,向农村、经济落后地区进行了倾斜。主要问题有:地理分布不均等程度突出;农村、落后地区公卫技术人员不足;所有区县医护比严重不达标。公卫技术人员本身不均等程度突出,内部结构不合理,还造成机构服务效率不均等等问题,因此是问题的核心。 分析上述问题,本文归纳出5大原因:政府主导不力,包括重视不足、未处理好政府与市场的关系;在公共卫生技术人员分布、医护比、公共卫生机构服务效率等突出问题上政策作用不足;财政支持不足,包括投入和利用率不足、转移支付作用不足;医疗保障不均等,农村居民、无业者得到的医疗保障严重不足;分级诊疗未充分发挥作用。 最后本文从政府主导、政策导向、财政支持、医疗保障、硬件资源、人力资源、分级诊疗制度等方面提出建议。