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目的:通过观察地氟烷与七氟烷、丙泊酚的不同组合对于学龄儿童苏醒期躁动、谵妄的影响,寻求一种患儿易于接受、创伤及疼痛刺激小且苏醒期躁动、谵妄发生率低的麻醉方案,为更好的开展小儿麻醉提供依据。方法:选择择期行扁桃体和/或腺样体切除术的患儿150例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄5～12岁,随机分为五组:七氟烷组(SS组)、七氟烷+地氟烷组(SD组)、七氟烷+丙泊酚组(SP组)、丙泊酚组(PP组)以及丙泊酚+地氟烷组(PD组)。麻醉诱导:SS组、SP组及SD组用七氟烷诱导,PP组、PD组用丙泊酚诱导,患儿入睡后给予维库溴铵0.10mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,3min后行气管插管。维持阶段:SS组采用1.3MAC(1%-4%范围内)七氟烷,SP组和PP组采用丙泊酚(4-12mg/kg,h),SD组和PD组采用1.3MAC(2%-6%范围内)地氟烷维持麻醉,各组患儿术中均泵注瑞芬太尼镇痛。记录一般资料及手术时间;记录入手术室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、诱导后5分钟(T2)、插管后5分钟(T3)、手术开始时(T4)、手术开始后5分钟(T5)、入PACU时(T6)、拔管后5分钟(T7)、出PACU时(T8)的心率(HR)、收缩压(SBP);采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测术前1天(D0)、术毕(D1)、术后1天(D2)患儿血清IL-6浓度;记录苏醒期躁动、谵妄发生情况;记录苏醒时间,拔管时间,PACU停留时间及术后不良反应情况。结果:1.一般资料:五组患儿性别、年龄、体重、身高、是否母乳喂养、教育年限、手术时间等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.血流动力学比较:(1)组间比较:与SS组比较,SP组、SD组、PP组、PD组在各时间点SBP变化差异均无统计学意义(P>0.05);与SP组比较,PP组在T7时间点SBP降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PP组比较,SP组、PD组在T7时间点SBP升高,差异有统计学意义(P<0.05);SS组、SP组、SD组、PP组、PD组在各时间点HR差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)组内比较:与T0时SBP比较,SS组、SP组、SD组、PP组、PD组在T2时SBP均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时HR比较,SS组、SP组、SD组、PP组、PD组在T2时HR均下降,SP组、PP组、PD组差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清IL-6浓度比较:五组患儿在D1、D2时间点的血清IL-6浓度较基础值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.躁动情况比较:SS组、SP组、SD组、PP组、PD组苏醒期躁动的发生率分别为26.7%、16.7%、0、0、6.7%,与SS组比,SD组、PP组、PD组苏醒期躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);五组患儿躁动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.谵妄情况比较:SS组、SP组、SD组、PP组、PD组苏醒期擔妄的发生率分别为33.3%、23.3%、0、16.7%、16.7%,与SS组和SP组比,SD组苏醒期谵妄发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);五组患儿PAED评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.苏醒时间、拔管时间比较:SD组和PD组比其余各组苏醒时间和拔管时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。7.不良反应比较:五组患儿恶心、呕吐、嗜睡、喉痉挛等不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷复合地氟烷麻醉能降低学龄儿童苏醒期躁动和苏醒期谵妄发生率,缩短苏醒时间和拔管时间。