基于Donabedian结构—过程—结果理论的院前急救护理敏感质量指标构建研究

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目的:对院前急救护理敏感质量指标进行研究,初步建立起一套系统、科学而敏感的院前急救护理敏感质量指标,以期相关领域护理管理者参考借鉴。方法:本研究利用文献回顾法检索国内外有关院前急救护理质量评价的文献,再经过头脑风暴法以及小组讨论法总结出院前急救护理敏感质量指标及其计算公式和数据收集方法,并制成函询问卷。通过两轮德尔菲专家函询法,采用5分制likert标度法由函询专家对拟定指标的重要程度、公式合理程度以及数据收集方法可操作程度进行打分。用频数、均数、标准差、变异系数对指标进行描述分析;对专家积极性、专家权威程度和专家意见协调程度进行分析。采用Excel 2007、SPSS 18.0软件进行数据统计分析,使用MATLAB 9.0软件计算指标权重。结果:经过两轮的德尔菲专家函询后,最终确定了21项院前急救护理敏感质量指标,其中结构指标5项,过程指标7项,结果指标9项,并给出了相应的计算公式和数据收集方法。两轮函询结果显示专家积极系数分别为93.33%和100%,专家权威程度系数分别为0.89和0.91,两轮专家意见协调系数介于0.562-0.864之间,并通过?2检验均显示P<0.05。指标权重计算结果显示:结构、过程、结果三个维度权重分别为:0.3325、0.1397、0.5278,同时计算得出各指标权重。一致性检验结果显示:权重计算中各矩阵一致性检验结果均通过。结论:本研究最终按照Donabedian结构-过程-结果理论构建了院前急救护理敏感质量指标,并给出了简单的计算公式和数据收集方法,可以用于院前急救护理质量监测,并可根据监测情况进行持续质量改进,具有较好的实用意义。通过对专家积极性、专家权威程度以及专家意见协调程度分析,本研究中遴选的函询专家具有较好的积极性和代表性,专家间意见协调良好且意见集中,函询结果可信度高。
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