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目的： 通过研究肺癌外周血CD4+T细胞亚群水平及其射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)术后CD4+T细胞亚群的变化,探讨肺癌患者肿瘤免疫功能状况及RFA对机体抗肿瘤免疫功能的影响,评价RFA在肺癌综合治疗中的地位。 材料与方法： 流式细胞术检测45例正常对照及45例肺癌的外周血中CD4+T细胞亚群;45例肺癌中,对其中26例行RFA的患者于术后2周再检测外周血CD4+T细胞亚群。比较肺癌CD4+T细胞亚群水平与正常对照的差别、与临床病理特征的关系、RFA术后CD4+T细胞亚群的变化以及与治疗效果的相关性。 结果： 正常对照外周血CD4+T细胞亚群以Th1细胞为主,Th2、Th17及Treg均较低;肺癌较正常对照Th1下降,Th1/Th2比值降低,Th2、Th17及Treg升高(P<0.05)。Th1水平及Th1/Th2比值在Ⅲ/Ⅳ期肺癌显著低于Ⅰ/Ⅱ期、在KPS评分<60分的肺癌显著低于≥60分者(P<0.05)。Th2、Th17、Treg水平在Ⅲ/Ⅳ期肺癌显著高于Ⅰ/Ⅱ期,在KPS评分<60分肺癌显著高于≥60分者(P<0.05)。在3个月内有或无接受化疗的肺癌,仅Treg的表达差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌RFA术后2周,Th1水平及Th1/Th2比值较术前升高,Th2、Th17、Treg水平较术前下降(P<0.05);对于消融体积≥70％病灶的肺癌,Th1水平及Th1/Th2比值升高,Th2、Th17、Treg水平下降有差异(P<0.05);对于消融体积<70%肺癌,Th1水平升高有差异(P<0.05),Th1/Th2比值及Th2、Th17、Treg水平变化均无统计学意义(P>0.05)。 结论： 与正常对照比较,肺癌患者以CD4+T细胞亚群为标志的抗肿瘤免疫功能下降,尤其是在Ⅲ/Ⅳ期及KPS评分<60分患者,抗肿瘤免疫功能下降更明显,表现为外周血Th1下降,Th1/Th2比值降低,Th2、Th17及Treg升高。RFA可使肿瘤病灶在短时间内出现热凝固坏死,肿瘤患者瘤负荷明显减少,抗肿瘤免疫功能得到改善,表现为Th1水平及Th1/Th2比值升高,Th2、Th17、Treg水平下降;消融体积≥70%病灶的患者,抗肿瘤免疫功能改善更加明显。RFA治疗微创安全,既可即时减轻瘤负荷,在一定时间内又改善机体抗肿瘤免疫功能,在肺癌综合治疗中是一种很有价值的方法。