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目的: 通过对内蒙古自治区中医医院的慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者进行中医辨证分型,旨在找出慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者的中医证型分布规律,以期提高本病的治疗效果,指导本病临床的中医辨证施治。 方法: 查阅本病相关文献,在专家组指导下制定慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者病例资料信息采集表。西医诊断标准采用目前国内公认的COPD及右心衰竭的诊断标准。COPD诊断标准参照卫生部《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》(2011年版);右心衰竭诊断标准参照2012年中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会《右心衰竭诊断和治疗中国专家共识》中的有关诊断标准执行。同时制定纳入标准、排除标准。自2012年9月至2015年3月,收集内蒙古自治区中医医院门诊及住院诊断为慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者的病例资料,共计238例。双人双机录入数据,用SPSS13.0软件统计分析证型分布规律。 结果: (1)慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭患者证型按频次由高到低依次为饮停于中,凌心射肺证96例(40.33%)﹥痰浊中阻,上犯于肺证68例(28.57%)﹥肺脾肾气虚证41例(17.23%)﹥肺肾气阴两虚证33例(13.87%),其中兼瘀血证者167例(70.17%)。 (2)各年龄段证型分布均有统计学差异。饮停于中,凌心射肺证和痰浊中阻,上泛于肺证多见于60岁以下的患者;肺脾肾气虚证、肾气阴两虚证多见于60岁以上的患者,并且随着年龄的增长,其所占比例也逐渐增大。 (3)不同证型的性别构成有统计学差异。女性以饮停于中,凌心射肺证为最多;男性患者以痰浊中阻、上泛于肺证,饮停于中、凌心射肺证为主。 (4)心功能III级组的饮停于中,凌心射肺证、痰浊中阻,上犯于肺证明显高于其他组(P<0.05);心功能Ⅳ级肺脾肾气虚证、肺肾气阴两虚证明显高于其他组(P<0.05)。 (5)本病各证型间与病因有统计学差异。饮停于中,凌心射肺证与外邪犯肺和饮食不节(主要指恣食生冷、肥甘厚味,过度饮酒等)有密切关系;肺脾肾气虚证、肺肾气阴两虚证主要与年迈体衰有关。(6)慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭中医证型分布的特点与基础疾病各证型与原发病之间没有统计学意义(P>0.05)。 结论: (1)肺心病右心衰竭中医各证型分布由多到少依次归纳为饮停于中,凌心射肺证﹥痰浊中阻,上犯于肺证﹥肺脾肾气虚证﹥肺肾气阴两虚证;其中兼瘀血证患者占70.17%。 (2)各年龄段证型分布均有统计学差异。饮停于中,凌心射肺证和痰浊中阻,上泛于肺证多见于60岁以下的患者;肺脾肾气虚证、肾气阴两虚证多见于60岁以上的患者,并且随着年龄的增长,其所占比例也逐渐增大。 (3)不同证型的性别构成有统计学差异。女性以饮停于中,凌心射肺证为最多;男性患者以痰浊中阻、上泛于肺证,饮停于中、凌心射肺证为主。 (4)心功能III级组的饮停于中,凌心射肺证、痰浊中阻,上犯于肺证明显高于其他组;心功能Ⅳ级肺脾肾气虚证、肺肾气阴两虚证明显高于其他组。 (5)本病各证型间与病因有统计学差异。饮停于中,凌心射肺证与外邪犯肺和饮食不节(主要指恣食生冷、肥甘厚味,过度饮酒等)有密切关系;肺脾肾气虚证、肺肾气阴两虚证主要与年迈体衰有关。 (6)慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭中医证型分布的特点与基础疾病各证型与原发病之间没有统计学意义(P>0.05)。